冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)怎么做 冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)具體步驟介紹
冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)通常需通過(guò)開(kāi)胸手術(shù)建立心臟血運新通路，具體步驟包括術(shù)前評估、血管取材、建立體外循環(huán)、血管吻合及術(shù)后監護五個(gè)關(guān)鍵環(huán)節。
1、術(shù)前評估：
術(shù)前需完成冠狀動(dòng)脈造影明確病變位置，通過(guò)心臟超聲評估心功能，同時(shí)檢查肝腎功能及凝血指標。合并糖尿病患者需控制血糖穩定，吸煙患者需提前戒煙兩周以上。麻醉醫師會(huì )評估氣道情況及麻醉風(fēng)險等級。
2、血管取材：
常選取乳內動(dòng)脈、橈動(dòng)脈或大隱靜脈作為橋血管。乳內動(dòng)脈剝離需保留血管周?chē)窘M織，大隱靜脈取材時(shí)需結扎分支血管防止滲血。血管取出后需用肝素鹽水沖洗管腔，評估血管直徑與長(cháng)度是否匹配靶血管。
3、建立體外循環(huán)：
在胸骨正中切口后，需進(jìn)行主動(dòng)脈插管和右心房插管建立體外循環(huán)。期間灌注師維持血液氧合及體溫，心肌保護液通過(guò)冠狀動(dòng)脈開(kāi)口灌注使心臟停跳。體溫通常降至28-32℃降低代謝需求。
4、血管吻合：
使用7-0或8-0聚丙烯縫線(xiàn)將橋血管遠端與冠狀動(dòng)脈病變遠端吻合，近端吻合于升主動(dòng)脈。乳內動(dòng)脈可直接與左前降支吻合。每處吻合需測試無(wú)滲漏，橋血管需避免扭曲或張力過(guò)高影響血流。
5、術(shù)后監護：
手術(shù)結束后需逐步撤離體外循環(huán)設備，放置心包及縱隔引流管。轉入ICU后持續監測血流動(dòng)力學(xué)指標，維持血鉀在4.0-5.0mmol/L預防心律失常。術(shù)后24小時(shí)內需警惕低心排綜合征，必要時(shí)使用主動(dòng)脈球囊反搏支持。
術(shù)后康復期需循序漸進(jìn)增加活動(dòng)量，初期以床邊坐起和踏步訓練為主，兩周后可進(jìn)行低強度有氧運動(dòng)。飲食應控制每日鈉鹽攝入低于3克，多攝取富含歐米伽3脂肪酸的深海魚(yú)類(lèi)。定期監測橋血管通暢情況，術(shù)后1年需復查冠狀動(dòng)脈CT評估橋血管狀態(tài)。保持血壓低于130/80mmHg可延長(cháng)橋血管使用壽命，糖尿病患者糖化血紅蛋白應控制在7%以下。出現胸悶氣促等心肌缺血癥狀時(shí)需及時(shí)就醫。
免責聲明：本頁(yè)面信息為第三方發(fā)布或內容轉載，僅出于信息傳遞目的，其作者觀(guān)點(diǎn)、內容描述及原創(chuàng )度、真實(shí)性、完整性、時(shí)效性本平臺不作任何保證或承諾，涉及用藥、治療等問(wèn)題需謹遵醫囑！請讀者僅作參考，并自行核實(shí)相關(guān)內容。如有作品內容、知識產(chǎn)權或其它問(wèn)題，請發(fā)郵件至suggest@fh21.com及時(shí)聯(lián)系我們處理！