腎結石手術(shù)后尿血怎么回事

腎結石手術(shù)后尿血可能由手術(shù)創(chuàng )傷、殘余結石刺激、尿路感染、凝血功能異?;蜓軗p傷等原因引起,可通過(guò)止血治療、抗感染治療、補充凝血因子、內鏡止血或觀(guān)察等待等方式處理。
經(jīng)皮腎鏡或輸尿管鏡手術(shù)中器械摩擦可能損傷尿路黏膜,導致毛細血管破裂出血。術(shù)后1-3天內淡紅色血尿屬正?,F象,通常采用臥床休息、增加飲水量促進(jìn)尿液稀釋沖刷,出血明顯時(shí)可使用止血藥物。
碎石未完全排出時(shí),尖銳結石邊緣可能劃傷輸尿管或膀胱黏膜。此類(lèi)出血多伴有排尿疼痛、尿頻等癥狀,需通過(guò)影像學(xué)檢查確認結石位置,必要時(shí)行體外沖擊波碎石或二次手術(shù)取石。
術(shù)后導尿管留置易引發(fā)細菌逆行感染,炎癥反應導致黏膜充血滲血。典型表現為血尿伴隨發(fā)熱、尿液渾濁,確診后需根據尿培養結果選用敏感抗生素,同時(shí)保持每日飲水量2000毫升以上。
術(shù)前長(cháng)期服用抗凝藥物或存在肝病患者,術(shù)后可能因凝血機制障礙持續滲血。需檢測凝血酶原時(shí)間,必要時(shí)輸注新鮮冰凍血漿或維生素K改善凝血功能,調整抗凝藥物使用方案。
術(shù)中誤傷腎實(shí)質(zhì)血管或假性動(dòng)脈瘤破裂會(huì )導致嚴重血尿,常表現為鮮紅色尿液伴血塊。緊急處理需行介入栓塞止血或開(kāi)放手術(shù)修補,同時(shí)監測血紅蛋白變化防止失血性休克。
術(shù)后應保持每日飲水2500-3000毫升,避免濃茶咖啡等利尿飲品,限制草酸含量高的菠菜竹筍等食物攝入。適度進(jìn)行散步等低強度運動(dòng)促進(jìn)結石排出,但需避免劇烈運動(dòng)加重出血。觀(guān)察尿液顏色變化,若出現鮮紅色血尿伴血塊、持續發(fā)熱或腰痛加劇,需立即返院復查泌尿系超聲與尿常規檢測。
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