大腦動(dòng)靜脈畸形CT的表現有哪些

大腦動(dòng)靜脈畸形在CT檢查中主要表現為血管團塊、鈣化灶、周?chē)X組織改變、出血征象及占位效應五種典型特征。
CT平掃可見(jiàn)不規則等密度或稍高密度影,增強掃描后呈現迂曲擴張的血管團,呈"蚯蚓狀"強化。血管團塊是動(dòng)靜脈畸形的直接征象,由異常增生的供血動(dòng)脈、畸形血管巢及擴張的引流靜脈構成,通常位于腦實(shí)質(zhì)內,邊界相對清晰。
約25%-30%病例可見(jiàn)斑點(diǎn)狀或條索狀鈣化,多因畸形血管長(cháng)期血流動(dòng)力學(xué)異常導致管壁鈣鹽沉積。鈣化灶在CT上表現為高密度影,大小形態(tài)不一,可散在分布或集中于血管巢周?chē)?,對診斷具有重要提示價(jià)值。
由于動(dòng)靜脈短路導致局部腦組織缺血,CT可顯示周?chē)X白質(zhì)低密度影,表現為局限性腦萎縮或膠質(zhì)增生。長(cháng)期血流盜血現象可能引起鄰近腦溝增寬、腦室擴大等繼發(fā)性改變,這些征象在平掃中更為明顯。
急性出血時(shí)CT顯示高密度血腫,常見(jiàn)于血管巢或周?chē)X實(shí)質(zhì),可伴有蛛網(wǎng)膜下腔出血。亞急性期血腫密度逐漸降低,慢性期形成軟化灶。出血是動(dòng)靜脈畸形最常見(jiàn)的并發(fā)癥,約占確診患者的50%。
較大畸形血管團可壓迫周?chē)X組織,CT表現為中線(xiàn)結構移位、腦室受壓變形等占位效應。當伴有靜脈瘤或引流靜脈顯著(zhù)擴張時(shí),占位效應更為明顯,可能引起顱內壓增高癥狀。
對于確診大腦動(dòng)靜脈畸形的患者,日常需避免劇烈運動(dòng)、情緒激動(dòng)等可能誘發(fā)血壓波動(dòng)的行為,保持規律作息與清淡飲食,限制鈉鹽攝入以維持血壓穩定。建議每6-12個(gè)月進(jìn)行影像學(xué)隨訪(fǎng),觀(guān)察畸形血管變化情況。若出現突發(fā)頭痛、嘔吐或神經(jīng)功能缺損等出血征兆,需立即就醫。未破裂病例可根據醫生建議選擇介入栓塞、立體定向放療或顯微手術(shù)等治療方式,已出血患者應絕對臥床并控制血壓。
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