脊柱側彎手術(shù)有哪些后遺癥
脊柱側彎手術(shù)可能出現的后遺癥主要有神經(jīng)損傷、內固定失效、脊柱活動(dòng)受限、鄰近節段退變、術(shù)后疼痛等。
1、神經(jīng)損傷：
手術(shù)過(guò)程中可能對脊髓或神經(jīng)根造成牽拉或壓迫，導致下肢麻木、肌力下降甚至大小便功能障礙。術(shù)中神經(jīng)監測技術(shù)的應用可降低風(fēng)險，但嚴重損傷需康復治療或二次手術(shù)干預。
2、內固定失效：
螺釘松動(dòng)、鈦棒斷裂等機械并發(fā)癥多發(fā)生于骨質(zhì)疏松患者或過(guò)早負重活動(dòng)時(shí)。需通過(guò)術(shù)后定期影像學(xué)檢查評估，必要時(shí)行翻修手術(shù)重新固定。
3、脊柱活動(dòng)受限：
融合節段喪失生理彎曲功能，可能影響彎腰、扭轉等動(dòng)作。腰椎融合患者更易出現代償性髖關(guān)節過(guò)度活動(dòng)，需通過(guò)核心肌群訓練改善。
4、鄰近節段退變：
融合區上下椎間盤(pán)負荷增加，可能加速退變引發(fā)新發(fā)疼痛。表現為術(shù)后數年后出現頸部或下腰部酸痛，嚴重者需擴展融合范圍。
5、術(shù)后疼痛：
切口周?chē)浗M織粘連、肌肉萎縮或心理因素均可導致慢性疼痛。物理治療結合非甾體抗炎藥可緩解，頑固性疼痛需疼痛科多模式干預。
術(shù)后需佩戴支具3-6個(gè)月保護內固定，避免提重物及劇烈運動(dòng)?？祻推趹M(jìn)行游泳、瑜伽等低沖擊運動(dòng)增強背部肌肉力量，每日補充1000毫克鈣質(zhì)和800單位維生素D促進(jìn)骨愈合。睡眠時(shí)選擇中等硬度床墊保持脊柱中立位，坐姿保持90度髖膝關(guān)節屈曲。定期復查X光片評估融合進(jìn)度，術(shù)后1年內每3個(gè)月隨訪(fǎng)1次。
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