胃手術(shù)后并發(fā)出血的原因有哪些
胃手術(shù)后并發(fā)出血可能由手術(shù)創(chuàng )面滲血、吻合口潰瘍、應激性黏膜病變、血管結扎不牢固、凝血功能障礙等原因引起。
1、手術(shù)創(chuàng )面滲血：
胃部手術(shù)過(guò)程中會(huì )形成創(chuàng )面，術(shù)后早期可能因局部組織脆弱或微小血管未完全閉合導致滲血。這種情況多發(fā)生在術(shù)后24小時(shí)內，表現為引流管引流出淡血性液體?？赏ㄟ^(guò)局部壓迫止血、靜脈輸注止血藥物控制，嚴重時(shí)需內鏡下電凝止血。
2、吻合口潰瘍：
胃切除術(shù)后胃腸吻合口處易發(fā)生潰瘍，可能與局部血供不足、胃酸侵蝕有關(guān)。通常出現在術(shù)后1-2周，患者可能出現嘔血或黑便。治療需使用質(zhì)子泵抑制劑抑制胃酸分泌，配合胃黏膜保護劑，必要時(shí)行內鏡下止血。
3、應激性黏膜病變：
手術(shù)創(chuàng )傷可引發(fā)急性胃黏膜病變，導致廣泛黏膜糜爛出血。這與手術(shù)應激狀態(tài)下胃黏膜屏障受損、胃酸分泌異常有關(guān)。預防性使用質(zhì)子泵抑制劑可降低發(fā)生率，已發(fā)生出血時(shí)需禁食并靜脈用藥。
4、血管結扎不牢固：
術(shù)中處理血管時(shí)結扎線(xiàn)脫落或電凝不徹底，可能造成術(shù)后血管再通出血。這種出血往往量較大且突然，常需緊急手術(shù)探查止血。術(shù)前評估患者血管狀態(tài)、術(shù)中規范操作是預防關(guān)鍵。
5、凝血功能障礙：
患者原有血小板減少、肝病或術(shù)中大量輸血導致的凝血因子稀釋?zhuān)赡苡绊懼寡δ?。術(shù)前需完善凝血檢查，術(shù)后出血時(shí)應輸注新鮮冰凍血漿或血小板，同時(shí)治療原發(fā)病。
胃手術(shù)后患者應嚴格遵循醫囑禁食，逐步過(guò)渡到流質(zhì)、半流質(zhì)飲食，避免粗糙刺激性食物。術(shù)后早期需臥床休息，避免劇烈活動(dòng)增加腹壓。保持引流管通暢，密切觀(guān)察引流液性狀和生命體征?；謴推诳蛇m量補充富含鐵質(zhì)和蛋白質(zhì)的食物如瘦肉、動(dòng)物肝臟、雞蛋等，促進(jìn)血紅蛋白合成。定期復查血常規和胃鏡，發(fā)現異常及時(shí)處理。術(shù)后3個(gè)月內避免服用非甾體抗炎藥，必須使用時(shí)需聯(lián)合胃黏膜保護劑。
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