小兒如何預防維生素D缺乏性佝僂病
預防小兒維生素D缺乏性佝僂病可通過(guò)充足日光照射、合理膳食補充、維生素D制劑補充、定期生長(cháng)發(fā)育監測、避免高危因素等方式實(shí)現。
1、日光照射：
每日保證1-2小時(shí)戶(hù)外活動(dòng)，暴露面部和四肢皮膚直接接受陽(yáng)光照射。紫外線(xiàn)B波段可促進(jìn)皮膚合成維生素D，春秋季選擇上午10點(diǎn)至下午3點(diǎn)時(shí)段，夏季避開(kāi)正午強光。注意玻璃會(huì )阻擋有效紫外線(xiàn)，需開(kāi)窗或戶(hù)外進(jìn)行。高緯度地區冬季日照不足時(shí)可適當延長(cháng)照射時(shí)間。
2、膳食補充：
母乳喂養兒需注意母親飲食應包含富含維生素D的食物如海魚(yú)、蛋黃、強化乳制品。添加輔食后逐步引入鱈魚(yú)肝油、三文魚(yú)、全脂牛奶等。早產(chǎn)兒及低出生體重兒因儲存不足，需更早開(kāi)始膳食補充。植物性食物中蘑菇經(jīng)紫外線(xiàn)照射后也可提供維生素D2。
3、藥物補充：
出生后數日即可開(kāi)始預防性補充維生素D制劑，足月兒每日400國際單位，早產(chǎn)兒每日800-1000國際單位。常用制劑包括維生素D3滴劑、維生素AD膠丸等。補充需持續至2歲，冬季或日照不足地區可延長(cháng)至青春期。使用時(shí)應遵醫囑控制劑量，避免過(guò)量中毒。
4、生長(cháng)監測：
定期測量頭圍、身高、體重等生長(cháng)指標，觀(guān)察前囟閉合情況。6月齡后注意檢查有無(wú)方顱、肋骨串珠、手鐲征等骨骼改變。每3-6個(gè)月檢測血鈣、磷及堿性磷酸酶水平。高危兒如雙胞胎、低出生體重兒應增加監測頻率，必要時(shí)行腕部X線(xiàn)檢查。
5、規避風(fēng)險：
避免長(cháng)期使用防曬霜阻礙維生素D合成，防曬措施與日光照射需合理安排時(shí)段。慢性腹瀉、肝膽疾病、抗驚厥藥物使用等影響維生素D吸收代謝的情況需加強監測。早產(chǎn)兒、純母乳喂養兒、深色皮膚人種、多胞胎等高風(fēng)險群體應制定個(gè)體化預防方案。
預防維生素D缺乏性佝僂病需建立從孕期開(kāi)始的全程管理計劃。孕婦妊娠后期可補充維生素D改善胎兒儲備，哺乳期母親同步補充有利于乳汁營(yíng)養。嬰幼兒期建立規律戶(hù)外活動(dòng)習慣，陰雨季節采用室內紫外線(xiàn)燈照射替代。學(xué)齡前期繼續保證每日牛奶攝入，青春期生長(cháng)加速階段注意復查維生素D水平。同時(shí)關(guān)注鈣磷代謝平衡，適當增加奶酪、豆腐等高鈣食品攝入，避免過(guò)量谷物攝入影響鈣吸收。冬季可增加富含維生素D的菌菇類(lèi)食物，通過(guò)多維度干預保障骨骼正常發(fā)育。
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