肝母細胞瘤手術(shù)后注意什么

肝母細胞瘤手術(shù)后需重點(diǎn)關(guān)注傷口護理、感染預防、營(yíng)養支持、定期復查及心理調適。術(shù)后護理措施主要包括保持傷口清潔干燥、監測體溫變化、高蛋白飲食補充、按醫囑影像學(xué)隨訪(fǎng)、家庭成員情感支持等。
術(shù)后需保持腹部敷料干燥清潔,每日觀(guān)察傷口有無(wú)滲血滲液。使用醫用膠帶固定敷料時(shí)避免過(guò)度牽拉皮膚,淋浴時(shí)可用防水敷貼保護。若發(fā)現縫線(xiàn)周?chē)t腫熱痛或異常分泌物,需立即就醫處理。兒童患者應避免抓撓傷口,可穿著(zhù)寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦。
術(shù)后免疫力低下期間需避免人群密集場(chǎng)所,家庭成員有呼吸道感染癥狀時(shí)應佩戴口罩。每日測量體溫3次,持續發(fā)熱超過(guò)38.5℃需排查感染灶。血常規檢查重點(diǎn)關(guān)注白細胞及C反應蛋白指標,必要時(shí)在醫生指導下使用抗生素。居住環(huán)境定期通風(fēng)消毒,特別注意導管留置部位的清潔。
術(shù)后早期從流質(zhì)飲食逐步過(guò)渡到高蛋白軟食,優(yōu)先選擇魚(yú)肉、蛋羹、豆腐等易消化蛋白。每日熱量攝入應比日常增加20%,可少量多餐補充堅果泥、乳制品等。合并腹水患者需限制鈉鹽攝入,嚴重營(yíng)養不良者可考慮腸內營(yíng)養制劑。定期檢測前白蛋白等營(yíng)養指標調整方案。
術(shù)后2年內每3個(gè)月需進(jìn)行腹部超聲和甲胎蛋白檢測,每年至少1次增強CT或MRI評估?;熁颊咝柰奖O測血藥濃度及肝腎功能,放療后應定期檢查脊柱發(fā)育情況。復查發(fā)現甲胎蛋白異常升高或新發(fā)占位時(shí),需考慮腫瘤復發(fā)可能并及時(shí)干預。
學(xué)齡期患兒可能出現術(shù)后焦慮或抑郁情緒,可通過(guò)繪畫(huà)治療、沙盤(pán)游戲等非藥物方式疏導。家長(cháng)應記錄孩子睡眠質(zhì)量和情緒波動(dòng)頻率,必要時(shí)尋求專(zhuān)業(yè)心理醫師幫助。建立病友互助小組分享護理經(jīng)驗,避免過(guò)度保護影響患兒社會(huì )功能恢復。
術(shù)后康復期建議每日進(jìn)行30分鐘低強度活動(dòng)如散步、瑜伽,促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)和肢體功能恢復。飲食注意補充維生素K豐富食物如菠菜、西蘭花以改善凝血功能,限制動(dòng)物內臟等高嘌呤食品攝入。建立規律的作息時(shí)間表,保證每晚8小時(shí)睡眠有助于免疫功能重建。長(cháng)期隨訪(fǎng)中需關(guān)注生長(cháng)發(fā)育曲線(xiàn),及時(shí)發(fā)現激素代謝異常等問(wèn)題。
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