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心血管內科編輯
健康領(lǐng)路人

腎臟疾病確實(shí)會(huì )引起繼發(fā)性高血壓,繼發(fā)性高血壓主要與腎實(shí)質(zhì)性高血壓、腎血管性高血壓、內分泌性高血壓、藥物性高血壓、睡眠呼吸暫停綜合征等因素有關(guān)。
慢性腎炎、糖尿病腎病等腎臟疾病會(huì )導致腎單位減少,腎臟排鈉排水功能降低,引起鈉水潴留和血容量增加,同時(shí)腎素-血管緊張素系統激活,導致血壓升高。治療需控制原發(fā)病,限制鈉鹽攝入,必要時(shí)使用降壓藥物。
腎動(dòng)脈狹窄使腎臟血流減少,刺激腎素分泌增多,通過(guò)血管緊張素Ⅱ引起血管收縮和醛固酮分泌增加,導致血壓升高??赏ㄟ^(guò)血管成形術(shù)或搭橋手術(shù)改善腎臟血流,同時(shí)配合降壓藥物治療。
腎臟腫瘤如腎素瘤可分泌過(guò)多腎素,原發(fā)性醛固酮增多癥也可引起高血壓。這類(lèi)高血壓需通過(guò)手術(shù)切除腫瘤或使用特定降壓藥物來(lái)控制。
某些藥物如非甾體抗炎藥、環(huán)孢素等可能影響腎臟功能,導致血壓升高。停用相關(guān)藥物或更換其他藥物可改善高血壓癥狀。
睡眠呼吸暫停綜合征常伴隨腎臟疾病,夜間缺氧可刺激交感神經(jīng)興奮和腎素分泌,導致血壓升高。使用持續氣道正壓通氣治療可改善癥狀。
對于腎臟疾病引起的高血壓患者,日常需注意低鹽飲食,每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克;適量運動(dòng)如散步、太極拳等有助控制血壓;定期監測血壓和腎功能指標;避免使用腎毒性藥物;保證充足睡眠。出現頭暈、頭痛等高血壓癥狀時(shí)應及時(shí)就醫,在醫生指導下調整治療方案。同時(shí)要控制體重,戒煙限酒,保持心情愉悅,這些都有助于血壓管理。
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