輸尿管結石應與什么疾病鑒別
輸尿管結石需與腎結石、膀胱炎、輸尿管腫瘤、急性闌尾炎、卵巢囊腫扭轉等疾病進(jìn)行鑒別診斷。
1、腎結石：
腎結石與輸尿管結石均可引起腰部劇烈疼痛，但腎結石疼痛多位于肋脊角或上腹部，可伴肉眼血尿。超聲檢查可顯示腎盂積水及結石位置，CT尿路造影能明確結石是否已脫落至輸尿管。
2、膀胱炎：
膀胱炎表現為下腹疼痛、尿頻尿急，但無(wú)腎區叩擊痛。尿常規檢查可見(jiàn)白細胞升高，而影像學(xué)檢查無(wú)結石陰影。需注意部分輸尿管末端結石可能刺激膀胱三角區引發(fā)類(lèi)似癥狀。
3、輸尿管腫瘤：
輸尿管腫瘤多表現為無(wú)痛性肉眼血尿，晚期可出現輸尿管梗阻癥狀。CT尿路造影可見(jiàn)輸尿管占位性病變伴近端擴張，與結石的致密影形態(tài)不同，必要時(shí)需行輸尿管鏡活檢確診。
4、急性闌尾炎：
右側輸尿管結石易與闌尾炎混淆，但闌尾炎疼痛多始于臍周后轉移至麥氏點(diǎn)，伴發(fā)熱及白細胞升高。腹部CT可見(jiàn)闌尾增粗及周?chē)鷿B出，而輸尿管走行區無(wú)結石影。
5、卵巢囊腫扭轉：
女性患者需鑒別卵巢囊腫蒂扭轉，表現為突發(fā)下腹劇痛伴嘔吐。婦科檢查可觸及附件區包塊，超聲顯示卵巢血流信號減弱，與輸尿管結石的影像學(xué)特征明顯不同。
出現疑似輸尿管結石癥狀時(shí)應及時(shí)就醫檢查，避免劇烈運動(dòng)以防結石移動(dòng)加重損傷。日常需保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物如菠菜、濃茶攝入，適當補充柑橘類(lèi)水果有助于預防結石復發(fā)。定期進(jìn)行泌尿系統超聲檢查可早期發(fā)現結石，對于有結石病史者建議每半年復查一次。
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