嗜鉻細胞瘤CT增強掃描主要表現為快速顯著(zhù)強化、延遲期對比劑快速廓清、腫瘤內囊變壞死區、鈣化灶及周?chē)馨@征象。典型表現包括動(dòng)脈期明顯強化、靜脈期快速廓清、不均勻強化模式、腫瘤體積較大及鄰近血管受壓移位。

1、快速顯著(zhù)強化：

嗜鉻細胞瘤富含血供，動(dòng)脈期CT值常增加50HU以上，強化程度接近同層面主動(dòng)脈。這與腫瘤內大量增生血管及血竇結構相關(guān)，增強早期對比劑迅速充盈血管腔隙。部分病例可見(jiàn)腫瘤邊緣結節狀強化，呈現"車(chē)輪狀"特征性表現。

2、延遲期廓清：

靜脈期至延遲期腫瘤實(shí)質(zhì)CT值下降幅度超過(guò)30%，呈現"快進(jìn)快出"強化模式。病理基礎為腫瘤血管內皮間隙增寬，對比劑經(jīng)血管壁滲漏后迅速回流至血液循環(huán)。這種動(dòng)態(tài)變化有助于與腎上腺皮質(zhì)腺瘤鑒別。

3、囊變壞死區：

約40%病例可見(jiàn)腫瘤內部無(wú)強化區域，CT值接近水樣密度。較大腫瘤易發(fā)生中央缺血性壞死，形成不規則囊腔。增強掃描時(shí)囊壁可呈環(huán)狀強化，囊內偶見(jiàn)絮狀物沉積，反映陳舊性出血或蛋白液積聚。

4、鈣化灶：

15%-20%腫瘤可見(jiàn)斑點(diǎn)狀、弧形或蛋殼樣鈣化，CT值超過(guò)120HU。鈣化機制可能與反復出血后纖維化、營(yíng)養不良性鈣化有關(guān)。彌漫性鈣化需警惕惡性嗜鉻細胞瘤可能。

5、血管包繞征：

腫瘤常推擠包繞腎上腺靜脈或腎門(mén)血管，增強掃描可見(jiàn)血管穿行征。惡性病例可見(jiàn)腎靜脈或下腔靜脈瘤栓形成。三維重建可清晰顯示腫瘤與鄰近血管的立體解剖關(guān)系。

確診嗜鉻細胞瘤需結合24小時(shí)尿兒茶酚胺檢測及間碘芐胍顯像?；颊邫z查前應充分控制血壓，避免使用誘發(fā)高血壓危象的藥物。日常需監測血壓波動(dòng)，限制咖啡因攝入，避免劇烈運動(dòng)誘發(fā)腫瘤激素釋放。術(shù)后患者需定期復查兒茶酚胺水平，評估腫瘤復發(fā)風(fēng)險。