做子宮切除手術(shù)前需要做什么檢查
子宮切除術(shù)前需完成血常規、凝血功能、婦科超聲、心電圖及宮頸癌篩查五項核心檢查。術(shù)前檢查項目主要有評估全身狀態(tài)的常規檢查、明確手術(shù)指征的專(zhuān)科檢查、排除禁忌癥的特殊檢查三類(lèi)。
1、血常規：
通過(guò)血紅蛋白水平判斷貧血程度，白細胞計數反映感染風(fēng)險，血小板數值評估凝血異?？赡?。血紅蛋白低于90g/L需先糾正貧血，血小板低于50×10?/L需專(zhuān)科會(huì )診。
2、凝血功能：
檢測凝血酶原時(shí)間、活化部分凝血活酶時(shí)間等指標，排除血友病等遺傳性凝血障礙。服用抗凝藥物者需提前5-7天調整用藥方案，術(shù)中出血量超過(guò)800毫升需輸血準備。
3、婦科超聲：
經(jīng)陰道超聲測量子宮大小、肌瘤位置及子宮內膜厚度，明確手術(shù)入路選擇。多發(fā)性肌瘤需標注最大肌瘤直徑，絕經(jīng)后子宮內膜厚度超過(guò)4毫米需行診斷性刮宮。
4、心電圖：
篩查心律失常、心肌缺血等心臟基礎疾病，60歲以上患者建議加做心臟彩超。Ⅱ度以上房室傳導阻滯需術(shù)前安裝臨時(shí)起搏器，ST段壓低超過(guò)0.1mV需心內科評估。
5、宮頸癌篩查：
包含TCT細胞學(xué)檢查和HPV病毒檢測，發(fā)現宮頸上皮內瘤變需先進(jìn)行錐切活檢。病理確診為宮頸癌需調整手術(shù)范圍，IA1期以上需聯(lián)合盆腔淋巴結清掃。
術(shù)前3天開(kāi)始低渣飲食，手術(shù)當日禁食8小時(shí)禁飲4小時(shí)；準備寬松衣物及衛生用品，術(shù)后6周內避免提重物及盆??；每日進(jìn)行踝泵運動(dòng)預防血栓，傷口愈合后逐步恢復凱格爾訓練；補充高鐵食物如豬肝、菠菜，聯(lián)合維生素C促進(jìn)鐵吸收；保持會(huì )陰清潔，出現發(fā)熱或異常出血需立即復診。
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