二尖瓣脫垂綜合征怎么治療

二尖瓣脫垂綜合征可通過(guò)生活方式調整、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預。該病癥通常由瓣膜結構異常、結締組織疾病、感染性心內膜炎、風(fēng)濕熱、遺傳因素等原因引起。
輕度患者可通過(guò)避免劇烈運動(dòng)、控制咖啡因攝入、規律作息等方式減少心悸癥狀。建議采用低鈉飲食,每日食鹽攝入不超過(guò)5克,避免加重心臟負荷。焦慮情緒可能誘發(fā)胸痛,可通過(guò)冥想、呼吸訓練等心理調節方法緩解。
β受體阻滯劑如美托洛爾可降低心肌耗氧量,緩解心悸和胸痛癥狀。存在心律失常者可考慮使用普羅帕酮等抗心律失常藥物。合并感染性心內膜炎時(shí)需根據病原學(xué)檢查選用抗生素,如青霉素類(lèi)或萬(wàn)古霉素。
對于重度二尖瓣反流患者,可采用人工腱索植入、瓣環(huán)成形等修復技術(shù)。手術(shù)需在體外循環(huán)下進(jìn)行,適用于瓣葉穿孔或腱索斷裂導致的血液動(dòng)力學(xué)不穩定病例。
無(wú)法修復的嚴重病變需置換機械瓣或生物瓣。機械瓣耐久性強但需終身抗凝,生物瓣無(wú)需長(cháng)期抗凝但存在衰敗風(fēng)險。手術(shù)適應證包括左心室功能減退或肺動(dòng)脈高壓患者。
合并心力衰竭時(shí)需聯(lián)合利尿劑和血管擴張劑。血栓栓塞高風(fēng)險患者應規范使用華法林或新型口服抗凝藥。感染性心內膜炎患者需完成足療程抗生素治療,必要時(shí)行病灶清除手術(shù)。
日常需監測血壓和心率變化,每周進(jìn)行3-5次低強度有氧運動(dòng)如散步或游泳,單次不超過(guò)30分鐘。飲食注意補充富含鉀鎂的食物如香蕉、深綠色蔬菜,限制酒精攝入。每6-12個(gè)月復查心臟超聲評估瓣膜功能,出現呼吸困難或暈厥需立即就診。保持情緒穩定有助于減少自主神經(jīng)功能紊亂誘發(fā)的癥狀,可嘗試瑜伽等舒緩運動(dòng)調節植物神經(jīng)功能。
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