心臟支架手術(shù)的利弊有哪些
心臟支架手術(shù)的利弊需從治療效果與潛在風(fēng)險兩方面評估，主要優(yōu)勢包括快速恢復血流、緩解心絞痛癥狀、降低心肌梗死風(fēng)險，主要弊端涉及支架內再狹窄、血栓形成風(fēng)險、長(cháng)期服藥依賴(lài)。
1、恢復血流：
心臟支架手術(shù)能迅速開(kāi)通狹窄或閉塞的冠狀動(dòng)脈，改善心肌供血。通過(guò)球囊擴張和支架植入，血管管腔可立即擴大，血流恢復效率高于藥物保守治療。急性心肌梗死患者接受急診支架手術(shù)可顯著(zhù)減少心肌壞死面積。
2、緩解癥狀：
支架植入對心絞痛癥狀緩解率達90%以上，術(shù)后患者運動(dòng)耐量明顯提升。支架支撐血管壁后，心肌缺血相關(guān)的胸悶、氣促等癥狀可快速減輕，尤其適合藥物控制不佳的穩定性心絞痛患者。
3、降低風(fēng)險：
手術(shù)可減少不穩定斑塊破裂導致急性血栓事件的風(fēng)險。金屬或藥物涂層支架覆蓋病變血管段，能穩定動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，使心肌梗死發(fā)生率下降40%-60%，對多支血管病變患者效果更顯著(zhù)。
4、再狹窄問(wèn)題：
裸金屬支架術(shù)后6個(gè)月內再狹窄發(fā)生率約20%-30%，血管內皮過(guò)度增生是主因。即使使用藥物涂層支架，5年內仍有5%-10%患者可能出現支架內再狹窄，需二次手術(shù)或搭橋治療。
5、血栓風(fēng)險：
支架植入后需長(cháng)期服用抗血小板藥物預防血栓。阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷的雙抗治療至少持續12個(gè)月，過(guò)早停藥可能導致支架內急性血栓形成，引發(fā)致死性心肌梗死。
術(shù)后需嚴格遵循低鹽低脂飲食，每日鈉攝入控制在2000毫克以?xún)?，?yōu)先選擇深海魚(yú)、燕麥等富含不飽和脂肪酸的食物。每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動(dòng)，如快走、游泳，避免劇烈對抗性運動(dòng)。定期監測血壓、血糖、血脂指標，術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月需復查冠狀動(dòng)脈造影。保持情緒穩定，戒煙限酒，夜間睡眠不少于7小時(shí)有助于血管內皮修復。
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