良性前列腺增生癥如何激光治療
良性前列腺增生癥可通過(guò)激光汽化術(shù)、激光剜除術(shù)等方式治療。激光治療具有出血少、恢復快的特點(diǎn)，適用于藥物治療無(wú)效或中重度癥狀患者。
1、激光汽化術(shù)：
采用綠激光或銩激光汽化增生組織，通過(guò)高溫使前列腺組織瞬間汽化。手術(shù)時(shí)間約60分鐘，術(shù)后留置導尿管3-5天，適合高齡或合并基礎疾病患者。術(shù)中需注意避免損傷尿道括約肌，可能引起暫時(shí)性尿失禁。
2、激光剜除術(shù)：
使用鈥激光將增生腺體整塊剜除，療效接近傳統電切術(shù)。手術(shù)需全身麻醉，耗時(shí)90-120分鐘，能完整保留前列腺包膜。術(shù)后可能出現血尿、排尿疼痛，通常2周內緩解。該方法對較大腺體效果顯著(zhù)。
3、手術(shù)適應癥：
適用于前列腺體積30-80毫升的患者，尤其適合服用抗凝藥物者。術(shù)前需評估尿流率、殘余尿量及PSA值，排除前列腺癌。伴有膀胱結石或憩室時(shí)可同期處理，但嚴重腎功能不全者慎用。
4、圍術(shù)期準備：
術(shù)前停用抗凝藥5-7天，完成心肺功能評估。術(shù)后需持續膀胱沖洗24小時(shí)，使用抗生素預防感染。早期可能出現尿頻、急迫性尿失禁，多數1個(gè)月內逐漸恢復。定期復查尿流動(dòng)力學(xué)和前列腺超聲。
5、并發(fā)癥管理：
常見(jiàn)并發(fā)癥包括逆行射精、尿道狹窄和尿路感染。嚴重出血發(fā)生率低于3%，需警惕水中毒綜合征。術(shù)后3個(gè)月需復查IPSS評分，部分患者需配合α受體阻滯劑改善癥狀。長(cháng)期隨訪(fǎng)注意監測性功能變化。
激光治療后應保持每日飲水量1500-2000毫升，避免久坐和騎車(chē)2個(gè)月。飲食宜清淡，限制辛辣刺激食物，適量補充南瓜籽、西紅柿等含鋅食物。建立規律排尿習慣，睡前減少飲水量。術(shù)后6周內禁止劇烈運動(dòng)和重體力勞動(dòng)，出現發(fā)熱或持續血尿需及時(shí)就醫。定期進(jìn)行盆底肌訓練有助于改善控尿能力。
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