胃癌術(shù)后復查的標準和復查項目
胃癌術(shù)后復查需根據術(shù)后時(shí)間、病理分期及個(gè)體情況制定方案，標準復查項目包括胃鏡檢查、影像學(xué)檢查、腫瘤標志物檢測等。
術(shù)后1年內每3個(gè)月復查一次胃鏡，重點(diǎn)觀(guān)察吻合口及殘胃黏膜變化，通過(guò)活檢排查局部復發(fā)。影像學(xué)檢查首選增強CT，評估腹腔淋巴結轉移及遠處器官轉移概率，術(shù)后6個(gè)月內需完成基線(xiàn)檢查作為后續對比依據。腫瘤標志物CEA和CA19-9應納入常規監測，異常升高時(shí)需結合影像學(xué)排查轉移灶。術(shù)后1-2年可延長(cháng)復查間隔至6個(gè)月，但出現不明原因消瘦、黑便等癥狀時(shí)應提前復查。營(yíng)養狀況評估不可忽視，包括血紅蛋白、白蛋白等指標，貧血患者需排查腫瘤復發(fā)或鐵吸收障礙。
術(shù)后3-5年建議每年復查一次胃鏡，持續監測異時(shí)性胃癌發(fā)生概率。低分化腺癌或III期患者需終身隨訪(fǎng)，晚期病例可增加PET-CT檢查頻率。骨掃描適用于堿性磷酸酶升高患者，腦部MRI僅限出現神經(jīng)系統癥狀時(shí)開(kāi)展。同時(shí)需關(guān)注術(shù)后并發(fā)癥如傾倒綜合征、反流性食管炎等，通過(guò)胃排空試驗、食管pH監測等專(zhuān)項檢查評估。合并慢性萎縮性胃炎者應加強幽門(mén)螺桿菌檢測，陽(yáng)性患者須接受根除治療。
胃癌術(shù)后患者應建立完整的隨訪(fǎng)檔案，復查時(shí)攜帶既往病理報告和影像資料。日常需保持高蛋白飲食，避免腌制食品，術(shù)后6個(gè)月內采用少食多餐原則。出現進(jìn)食梗阻、持續腹痛等預警癥狀時(shí)須立即就醫，不可自行服用胃藥掩蓋病情。適當進(jìn)行散步等低強度運動(dòng)有助于胃腸功能恢復，但應避免增加腹壓的劇烈活動(dòng)。心理疏導同樣重要，家屬需關(guān)注患者情緒變化，必要時(shí)尋求專(zhuān)業(yè)心理支持。
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