老人78歲肺氣腫咳血怎么回事

78歲老人肺氣腫咳血可能由呼吸道感染、支氣管擴張、肺動(dòng)脈高壓、肺栓塞、肺癌等原因引起,需通過(guò)抗感染治療、止血處理、氧療、抗凝治療、腫瘤綜合治療等方式干預。
肺氣腫患者呼吸道防御功能下降,細菌或病毒感染易引發(fā)支氣管黏膜充血水腫。急性炎癥可導致毛細血管破裂出血,表現為痰中帶血或少量咯血。需進(jìn)行痰培養明確病原體后選擇敏感抗生素,同時(shí)配合祛痰藥物改善氣道分泌物引流。
長(cháng)期肺氣腫可能繼發(fā)支氣管壁結構破壞,形成支氣管擴張癥。擴張的支氣管血管叢易受炎癥刺激破裂,出現反復中量咯血。高分辨率CT可明確診斷,急性期需臥床休息并使用垂體后葉素等止血藥物,必要時(shí)行支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)。
肺氣腫導致的慢性缺氧可引起肺血管重構,肺動(dòng)脈壓力升高使支氣管動(dòng)脈-肺動(dòng)脈吻合支血管破裂。這類(lèi)咯血常伴隨活動(dòng)后氣促加重,心臟超聲可評估肺動(dòng)脈壓力,需長(cháng)期氧療并應用磷酸二酯酶-5抑制劑改善肺循環(huán)。
老年肺氣腫患者活動(dòng)減少易形成下肢靜脈血栓,血栓脫落阻塞肺動(dòng)脈時(shí)可引發(fā)肺梗死性咯血。典型表現為突發(fā)胸痛伴鮮紅色血痰,D-二聚體檢測和CT肺動(dòng)脈造影可確診,需立即啟動(dòng)低分子肝素抗凝治療。
長(cháng)期吸煙史合并肺氣腫是肺癌高危因素,腫瘤組織壞死或侵襲血管會(huì )導致持續咯血。胸部CT發(fā)現占位病變需支氣管鏡活檢明確病理類(lèi)型,根據分期選擇手術(shù)切除、放療或靶向治療,大咯血時(shí)需緊急介入止血。
肺氣腫患者日常應保持室內空氣濕潤,避免煙霧粉塵刺激。飲食宜選擇高蛋白、高維生素軟食,如蒸蛋羹、山藥粥等,少量多餐保證營(yíng)養。適當進(jìn)行縮唇呼吸訓練改善肺功能,監測血氧飽和度維持在90%以上。出現咯血立即側臥防止窒息,記錄咯血量及時(shí)就醫。冬季注意保暖預防感冒,按醫囑規律使用支氣管舒張劑,每年接種流感疫苗和肺炎疫苗。
肺氣腫一口紅薯都不能吃?醫生:常吃這些“菜”,小心肺病找上門(mén)
肺氣腫還天天散步?醫生強調:要想病情緩解,這3習慣盡早改改!
肺心病和肺氣腫的病變是什么
慢性肺氣腫嚴重嗎
肺氣腫能不能轉成肺癌呢
肺氣腫可以做移植手術(shù)嗎
慢支肺氣腫合并肺大泡嚴重嗎
雙側肺氣腫是什么病嚴重嗎
百度智能健康助手在線(xiàn)答疑
立即咨詢(xún)