如何診斷淺表軟組織慢性潰瘍
淺表軟組織慢性潰瘍的診斷主要通過(guò)臨床表現結合輔助檢查完成，診斷方法包括病史采集、體格檢查、實(shí)驗室檢查、影像學(xué)檢查和組織病理學(xué)檢查。
1、病史采集：
詳細詢(xún)問(wèn)潰瘍發(fā)生時(shí)間、發(fā)展過(guò)程、伴隨癥狀及既往病史。重點(diǎn)關(guān)注糖尿病、靜脈功能不全、動(dòng)脈硬化等慢性疾病史，了解外傷、感染、藥物使用等誘發(fā)因素。長(cháng)期臥床患者需評估壓瘡風(fēng)險，職業(yè)暴露者需排查化學(xué)物質(zhì)接觸史。
2、體格檢查：
觀(guān)察潰瘍部位、大小、深度、邊緣形態(tài)及基底情況。靜脈性潰瘍多發(fā)生于小腿內側，呈淺表不規則狀；動(dòng)脈性潰瘍好發(fā)于足趾或足跟，邊緣清晰呈鑿緣樣。觸診周?chē)つw溫度、質(zhì)地，檢查肢體動(dòng)脈搏動(dòng)和靜脈曲張情況，評估神經(jīng)感覺(jué)功能。
3、實(shí)驗室檢查：
血常規可判斷感染程度，血糖檢測排除糖尿病，肝腎功能評估全身狀況。潰瘍分泌物培養明確病原體類(lèi)型，結核菌素試驗排查特異性感染。自身免疫抗體檢測適用于疑似風(fēng)濕性疾病導致的潰瘍。
4、影像學(xué)檢查：
下肢血管超聲評估動(dòng)靜脈血流狀況，X線(xiàn)片排除骨髓炎或異物殘留。CT或MRI適用于深部組織受累的復雜潰瘍，血管造影明確動(dòng)脈閉塞部位。紅外熱成像技術(shù)可顯示潰瘍周?chē)┊惓^域。
5、病理學(xué)檢查：
對長(cháng)期不愈、形態(tài)異常的潰瘍進(jìn)行活檢，通過(guò)組織病理學(xué)鑒別腫瘤性潰瘍或特異性感染。取材應包含潰瘍邊緣和基底部分，免疫組化檢查輔助診斷血管炎、皮膚淋巴瘤等特殊病因。
確診后需保持潰瘍創(chuàng )面清潔干燥，避免受壓和摩擦?？刂苹A疾病如規范使用降糖藥、改善循環(huán)藥物。高蛋白飲食促進(jìn)組織修復，適量補充維生素C和鋅元素。定期更換敷料，根據分泌物性狀選擇濕性敷料或抗菌敷料。適度活動(dòng)改善下肢血液循環(huán)，臥床患者每2小時(shí)翻身預防壓瘡加重。出現紅腫熱痛、分泌物惡臭等感染征象時(shí)及時(shí)就醫。
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