肺炎與肺癌在CT上的區別
肺炎與肺癌在CT影像上的區別主要體現在病灶形態(tài)、邊界特征、密度變化、伴隨征象及動(dòng)態(tài)變化等方面。
1、病灶形態(tài)：
肺炎多表現為斑片狀或段性分布的磨玻璃影，病灶形態(tài)不規則且沿支氣管血管束分布；肺癌常呈結節或團塊狀，早期多為類(lèi)圓形孤立性病灶，部分可出現分葉狀改變。炎性病變因肺泡內滲出物填充而呈現云霧狀，惡性病灶因腫瘤細胞增殖形成實(shí)質(zhì)性占位。
2、邊界特征：
肺炎病灶邊緣模糊不清，與周?chē)７谓M織呈漸變性過(guò)渡，可見(jiàn)"暈征"等炎性滲出表現；肺癌邊界相對清晰，周?chē)梢?jiàn)短毛刺或棘狀突起，部分病例可見(jiàn)胸膜凹陷征。惡性結節周?chē)沙霈F"血管集束征"，即多支血管向病灶聚集。
3、密度變化：
肺炎病灶密度不均勻，可見(jiàn)支氣管充氣征或液化壞死形成的低密度區；肺癌實(shí)性成分多為軟組織密度，磨玻璃成分中可見(jiàn)"空泡征"或"支氣管截斷征"。增強掃描時(shí)肺炎呈不均勻強化，肺癌多表現為動(dòng)脈期明顯強化且快速廓清。
4、伴隨征象：
肺炎常合并胸腔積液、淋巴結炎性增大等表現，鄰近胸膜多均勻增厚；肺癌易出現縱隔淋巴結轉移性增大，淋巴結門(mén)結構消失，部分病例可見(jiàn)遠處轉移灶。惡性腫瘤可破壞鄰近肋骨或椎體，而肺炎罕見(jiàn)骨質(zhì)破壞。
5、動(dòng)態(tài)變化：
肺炎經(jīng)抗感染治療后2-4周復查，病灶多明顯吸收或完全消散；肺癌病灶持續存在且進(jìn)行性增大，倍增時(shí)間符合惡性腫瘤生長(cháng)規律。炎性結節可能出現"游走性"改變，而惡性結節位置固定并逐漸浸潤周?chē)M織。
對于肺部CT檢查發(fā)現異常的患者，建議完善腫瘤標志物檢測、支氣管鏡或穿刺活檢等進(jìn)一步檢查。日常需注意避免吸煙及二手煙暴露，保持室內空氣流通，出現持續咳嗽、痰中帶血等癥狀應及時(shí)就醫。高危人群每年進(jìn)行低劑量螺旋CT篩查，有慢性呼吸系統疾病者需加強呼吸道防護，接觸粉塵職業(yè)者應做好職業(yè)防護措施。
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