肺部間質(zhì)性病變是指肺間質(zhì)結構發(fā)生異常改變的一類(lèi)疾病，主要包括特發(fā)性肺纖維化、過(guò)敏性肺炎、塵肺、結締組織病相關(guān)間質(zhì)性肺病、藥物性肺損傷等。

1、特發(fā)性肺纖維化：

特發(fā)性肺纖維化是一種原因不明的慢性進(jìn)行性纖維化性間質(zhì)性肺炎，可能與遺傳易感性、吸煙、胃食管反流等因素有關(guān)?；颊咧饕憩F為進(jìn)行性加重的呼吸困難、干咳，肺部聽(tīng)診可聞及velcro啰音。高分辨率CT顯示雙肺基底部分布為主的網(wǎng)格狀陰影伴牽拉性支氣管擴張。

2、過(guò)敏性肺炎：

過(guò)敏性肺炎是由于反復吸入有機粉塵或化學(xué)物質(zhì)引起的免疫介導的間質(zhì)性肺病。常見(jiàn)致敏原包括霉變的干草、鳥(niǎo)類(lèi)蛋白、加濕器水等。急性期表現為發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難，慢性期可發(fā)展為肺纖維化。血清特異性抗體檢測和支氣管肺泡灌洗有助于診斷。

3、塵肺：

塵肺是由于長(cháng)期吸入無(wú)機粉塵導致的職業(yè)性間質(zhì)性肺病，常見(jiàn)類(lèi)型包括矽肺、煤工塵肺、石棉肺等。粉塵沉積在肺泡和間質(zhì)內引發(fā)慢性炎癥和纖維化。典型CT表現為小結節、大塊纖維化、胸膜斑等。肺功能檢查多顯示限制性通氣功能障礙。

4、結締組織病相關(guān)：

系統性硬化癥、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、干燥綜合征等結締組織病常累及肺間質(zhì)。病變機制涉及自身免疫反應導致的慢性炎癥和纖維化。臨床表現除原發(fā)病癥狀外，可出現活動(dòng)后氣促、杵狀指等。血清自身抗體檢測和肺活檢有助于明確診斷。

5、藥物性肺損傷：

某些化療藥物、抗生素、抗心律失常藥等可引起藥物性間質(zhì)性肺病。發(fā)病機制包括直接毒性作用、過(guò)敏反應等。臨床表現從無(wú)癥狀的影像學(xué)異常到急性呼吸窘迫綜合征不等。及時(shí)停藥是治療關(guān)鍵，重癥患者可能需要糖皮質(zhì)激素治療。

肺部間質(zhì)性病變患者應注意避免吸煙和二手煙暴露，保持居住環(huán)境通風(fēng)良好，避免接觸已知過(guò)敏原或職業(yè)性粉塵。適當進(jìn)行有氧運動(dòng)如散步、游泳等有助于改善肺功能，但需根據個(gè)體耐受程度調整強度。飲食上建議增加富含抗氧化物質(zhì)的食物如深色蔬菜、水果，保證優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入。定期隨訪(fǎng)肺功能和影像學(xué)檢查對監測病情變化至關(guān)重要，出現新發(fā)或加重的呼吸困難應及時(shí)就醫。