乙肝肝硬化失代償期是什么意思
乙肝肝硬化失代償期指慢性乙型肝炎進(jìn)展至肝功能?chē)乐厮ソ叩碾A段，主要表現為腹水、消化道出血、肝性腦病等并發(fā)癥。乙肝肝硬化失代償期通常由病毒持續復制、肝細胞廣泛壞死、門(mén)靜脈高壓、肝功能儲備不足、免疫調節失衡等因素引起。
1、病毒持續復制：
乙肝病毒在肝細胞內長(cháng)期活躍復制，導致肝組織反復炎癥損傷。病毒DNA載量高會(huì )加速肝纖維化進(jìn)程，需通過(guò)抗病毒藥物如恩替卡韋、替諾福韋等抑制病毒活動(dòng)，同時(shí)定期監測HBV-DNA水平。
2、肝細胞廣泛壞死：
長(cháng)期炎癥刺激使肝細胞大面積凋亡，正常肝小葉結構被破壞，形成假小葉和纖維隔?；颊呖赡艹霈F黃疸、凝血功能障礙，需補充白蛋白、維生素K改善肝功能，嚴重時(shí)需人工肝支持治療。
3、門(mén)靜脈高壓：
肝內血管結構扭曲導致門(mén)靜脈壓力升高，引發(fā)食管胃底靜脈曲張和脾功能亢進(jìn)。臨床表現為嘔血、黑便，可通過(guò)內鏡下套扎術(shù)或經(jīng)頸靜脈肝內門(mén)體分流術(shù)降低門(mén)脈壓力。
4、肝功能儲備不足：
肝臟合成代謝能力顯著(zhù)下降，膽堿酯酶、前白蛋白等指標降低?；颊咭壮霈F營(yíng)養不良、水腫，需限制蛋白質(zhì)攝入量，選擇支鏈氨基酸制劑補充營(yíng)養。
5、免疫調節失衡：
肝臟免疫功能紊亂導致內毒素血癥和全身炎癥反應，可能誘發(fā)肝腎綜合征。表現為血肌酐升高、少尿，需嚴格控制液體出入量，必要時(shí)進(jìn)行連續性腎臟替代治療。
乙肝肝硬化失代償期患者需嚴格禁酒并避免肝毒性藥物，每日食鹽攝入不超過(guò)3克，選擇易消化的低脂飲食如山藥粥、蒸魚(yú)等?？蛇M(jìn)行床邊腳踏車(chē)等低強度運動(dòng)改善循環(huán)，但出現腹水時(shí)應臥床休息。定期監測血氨、凝血功能等指標，警惕肝性腦病前驅癥狀如計算力下降或性格改變，夜間睡眠建議抬高床頭30度以減少食管反流風(fēng)險。
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