支氣管肺泡灌洗有哪幾種類(lèi)型

支氣管肺泡灌洗主要分為診斷性灌洗、治療性灌洗和全肺灌洗三種類(lèi)型。
通過(guò)纖維支氣管鏡向支氣管肺泡內注入無(wú)菌生理鹽水后回收,獲取肺泡表面襯液及細胞成分。主要用于肺部感染病原學(xué)檢查、間質(zhì)性肺疾病細胞分類(lèi)分析、肺泡蛋白沉積癥診斷等。操作時(shí)通常選擇病變最顯著(zhù)的肺段進(jìn)行局部灌洗,單次灌入量約100-300毫升。
針對特定疾病實(shí)施的局部灌洗治療,如重癥肺炎的痰栓清除、支氣管哮喘的黏液栓沖洗等。采用37℃溫鹽水進(jìn)行分段灌洗,每次灌入量控制在50-100毫升,可配合乙酰半胱氨酸等黏液溶解劑使用。需嚴格監測血氧飽和度變化。
主要用于肺泡蛋白沉積癥的治療,需在全身麻醉下分側進(jìn)行。單側肺灌洗總量可達15-20升生理鹽水,通過(guò)反復灌洗-引流清除肺泡內異常沉積物質(zhì)。操作期間需進(jìn)行單肺通氣,由呼吸科與麻醉科團隊協(xié)作完成,屬于高風(fēng)險侵入性操作。
實(shí)施支氣管肺泡灌洗前后應評估心肺功能,操作后24小時(shí)內避免劇烈運動(dòng)。日常需保持呼吸道濕潤,可適當飲用溫開(kāi)水或淡鹽水,避免接觸煙霧粉塵等刺激物。灌洗后出現持續發(fā)熱或呼吸困難需及時(shí)就醫復查胸部影像學(xué)檢查。
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