兒童食管裂孔疝的癥狀有哪些

兒童食管裂孔疝的主要癥狀包括反流性嘔吐、胸骨后疼痛、吞咽困難、反復呼吸道感染及生長(cháng)發(fā)育遲緩。
胃內容物通過(guò)松弛的食管下端括約肌反流至口腔,表現為進(jìn)食后頻繁吐奶或嘔吐,嘔吐物可能含有未消化食物或酸味液體。嬰幼兒平躺時(shí)癥狀加重,長(cháng)期反流可能引發(fā)食管黏膜炎癥。
胃酸刺激食管黏膜導致燒灼樣疼痛,年長(cháng)兒可主訴胸骨后或上腹部不適,疼痛常在進(jìn)食后或夜間平臥時(shí)加劇。部分患兒可能因疼痛拒絕進(jìn)食,需與心源性胸痛鑒別。
食管下端炎癥水腫或瘢痕形成可造成吞咽梗阻感,表現為進(jìn)食速度緩慢、拒食固體食物。嚴重者可能出現營(yíng)養不良,需通過(guò)食管鋇餐造影評估狹窄程度。
胃酸反流至咽喉部可能誤吸入氣道,引發(fā)反復肺炎、支氣管炎或哮喘樣發(fā)作。特征性表現為夜間嗆咳、晨起聲音嘶啞,部分患兒以呼吸道癥狀為首發(fā)表現。
長(cháng)期營(yíng)養攝入不足導致體重增長(cháng)緩慢、身高低于同齡標準,可能伴有貧血或低蛋白血癥。需監測生長(cháng)曲線(xiàn)并與先天性代謝疾病進(jìn)行鑒別。
患兒日常需保持45度半臥位睡眠,避免緊身衣物增加腹壓。飲食選擇稠厚米糊等半流質(zhì)食物,少量多餐,餐后保持直立位1小時(shí)。合并貧血者可補充含鐵食物如豬肝泥、菠菜泥,但需避免柑橘類(lèi)等刺激胃酸分泌的食材。建議每3個(gè)月評估生長(cháng)發(fā)育指標,出現持續嘔吐或呼吸困難需立即就醫。
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