痛風(fēng)為什么晚上特別痛 晚上痛風(fēng)疼痛怎么辦

痛風(fēng)夜間疼痛加劇通常由尿酸結晶沉積、夜間體溫下降、體液濃縮、激素水平變化、體位壓迫等因素引起。緩解方法包括藥物鎮痛、局部冷敷、抬高患肢、調整飲水和避免高嘌呤飲食。
夜間人體代謝減慢,尿酸鹽在關(guān)節腔沉積增多,刺激滑膜產(chǎn)生炎癥反應。急性發(fā)作時(shí)可使用秋水仙堿、非甾體抗炎藥或糖皮質(zhì)激素控制炎癥,日常需持續服用別嘌醇或苯溴馬隆降低血尿酸水平。
睡眠時(shí)體溫降低導致尿酸鹽溶解度下降,易形成微結晶引發(fā)疼痛。保持臥室溫度在18-22℃,睡前用40℃溫水泡腳20分鐘可改善末梢循環(huán),疼痛發(fā)作時(shí)用冰袋隔毛巾冷敷15分鐘緩解腫脹。
夜間長(cháng)時(shí)間不飲水使血液濃縮,尿酸濃度相對升高。建議睡前2小時(shí)飲用300ml溫水,起夜時(shí)補充100ml水分,全天飲水量維持在2000ml以上,可適量飲用蘇打水堿化尿液。
凌晨3-5點(diǎn)皮質(zhì)醇水平降至低谷,抗炎作用減弱。對于反復夜間發(fā)作患者,醫生可能建議晚間加用小劑量潑尼松,同時(shí)監測血糖和血壓變化,避免自行調整用藥方案。
睡眠時(shí)關(guān)節受壓影響血液循環(huán),加重局部炎癥。建議側臥時(shí)在兩膝間放軟枕,仰臥時(shí)在踝關(guān)節下墊薄墊,發(fā)作期可用護具固定關(guān)節,白天避免長(cháng)時(shí)間站立或行走。
痛風(fēng)患者需長(cháng)期控制血尿酸在300μmol/L以下,每日嘌呤攝入限制在150mg內,禁食動(dòng)物內臟、濃肉湯及海鮮。規律進(jìn)行游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運動(dòng),體重超標者每月減重不超過(guò)2公斤。發(fā)作期間嚴格戒酒,尤其避免啤酒和烈性酒。定期復查腎功能和關(guān)節超聲,若每年發(fā)作超過(guò)3次或出現痛風(fēng)石,需考慮降尿酸藥物終身治療。夜間突發(fā)劇烈疼痛伴關(guān)節發(fā)熱發(fā)紅時(shí),應立即就醫排除感染或關(guān)節損傷。
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