直腸脫垂如何診斷 揭秘直腸脫垂的診斷標準
直腸脫垂可通過(guò)肛門(mén)指檢、排糞造影、結腸鏡檢查、肛管直腸測壓及影像學(xué)檢查等方式診斷。直腸脫垂的診斷標準主要有肛門(mén)視診、直腸指診、影像學(xué)評估、功能學(xué)檢查及鑒別診斷。
1、肛門(mén)視診：
患者取蹲位或側臥位，觀(guān)察肛門(mén)處有無(wú)直腸黏膜或全層脫出。輕度脫垂表現為排便時(shí)黏膜外翻呈放射狀，重度脫垂可見(jiàn)腸管呈同心圓狀脫出。視診需記錄脫出物長(cháng)度、形態(tài)及是否伴出血糜爛。
2、直腸指診：
通過(guò)手指觸診評估肛門(mén)括約肌張力及直腸壁情況。典型表現為肛門(mén)括約肌松弛，可觸及脫垂腸管形成的環(huán)形皺襞。指診還能排除直腸腫瘤等占位性病變，檢查時(shí)需注意有無(wú)壓痛及異常腫塊。
3、影像學(xué)評估：
排糞造影能動(dòng)態(tài)觀(guān)察直腸肛管角度變化及脫垂程度，可見(jiàn)直腸套疊形成的"杯中蛋"征。盆腔CT或MRI可顯示直腸周?chē)С纸Y構異常，如直腸系膜松弛、盆底肌薄弱等解剖學(xué)改變。
4、功能學(xué)檢查：
肛管直腸測壓可量化評估肛門(mén)括約肌功能，直腸脫垂患者常表現為靜息壓和收縮壓降低。球囊逼出試驗能反映直腸敏感性及排便協(xié)調性，約60%患者存在排便功能障礙。
5、鑒別診斷：
需與痔瘡脫出、直腸息肉、肛乳頭肥大等疾病區分。痔瘡脫出可見(jiàn)曲張靜脈團，直腸息肉多為帶蒂腫物，肛乳頭肥大呈灰白色乳頭狀突起。腸鏡檢查可明確黏膜病變性質(zhì)。
確診直腸脫垂后應避免久蹲久坐，每日進(jìn)行提肛運動(dòng)增強盆底肌力。飲食需增加膳食纖維攝入，保持排便通暢。重度脫垂或保守治療無(wú)效者需考慮手術(shù)治療，術(shù)后需定期復查肛門(mén)功能。長(cháng)期便秘患者建議完善甲狀腺功能等全身檢查，排除內分泌代謝性疾病誘因。
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