如何取出膽總管結石 取出膽總管結石的四個(gè)方法揭曉
關(guān)鍵詞：
結石
膽總管結石可通過(guò)內鏡逆行胰膽管造影術(shù)、腹腔鏡膽總管探查術(shù)、開(kāi)腹手術(shù)及藥物輔助溶解四種方式治療。膽總管結石通常由膽汁淤積、膽道感染、膽固醇代謝異常、膽道結構異常及寄生蟲(chóng)感染等因素引起。
1、內鏡治療：
內鏡逆行胰膽管造影術(shù)是首選微創(chuàng )方法，通過(guò)口腔插入內鏡至十二指腸乳頭，切開(kāi)括約肌后取出結石。該方法適用于直徑小于15毫米的結石，具有創(chuàng )傷小、恢復快的優(yōu)勢。術(shù)后需監測胰腺炎、出血等并發(fā)癥，必要時(shí)放置鼻膽管引流。
2、腹腔鏡手術(shù)：
腹腔鏡膽總管探查術(shù)適用于合并膽囊結石或內鏡取石失敗者。通過(guò)腹部小切口建立氣腹，分離膽總管前壁后直接取石。術(shù)中可同步實(shí)施膽囊切除，需注意避免膽管損傷。術(shù)后需留置T管引流2-4周確保膽道通暢。
3、開(kāi)腹手術(shù)：
傳統開(kāi)腹膽總管探查術(shù)用于復雜型結石或合并膽管狹窄病例。通過(guò)右上腹切口充分暴露膽道系統，可處理大體積結石及同時(shí)實(shí)施膽腸吻合等重建手術(shù)。術(shù)后需加強切口護理，警惕膽瘺、腹腔感染等風(fēng)險。
4、藥物溶石：
熊去氧膽酸等膽汁酸制劑可用于溶解膽固醇性結石，需連續服藥6-24個(gè)月。該方式僅適用于無(wú)法耐受手術(shù)的患者，需定期超聲監測結石變化。藥物治療期間需配合低脂飲食，避免酒精攝入影響藥效。
膽總管結石患者術(shù)后應保持清淡飲食，限制動(dòng)物內臟、油炸食品等高膽固醇食物攝入，每日飲水不少于2000毫升。建議規律進(jìn)行散步等低強度運動(dòng)促進(jìn)膽汁排泄，避免久坐導致膽汁淤積。術(shù)后3個(gè)月需復查腹部超聲評估膽道情況，出現發(fā)熱、黃疸等癥狀需及時(shí)就醫。長(cháng)期隨訪(fǎng)中應注意控制體重，糖尿病患者需嚴格監測血糖，高血壓患者維持血壓穩定在130/80毫米汞柱以下。
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