腹痛型過(guò)敏性紫癜怎么檢查 做四個(gè)檢查確診腹痛型過(guò)敏性紫癜

腹痛型過(guò)敏性紫癜確診需進(jìn)行四項關(guān)鍵檢查,包括體格檢查、血液檢查、尿液檢查及影像學(xué)檢查。腹痛型過(guò)敏性紫癜是過(guò)敏性紫癜累及胃腸道的特殊類(lèi)型,典型表現為皮膚紫癜、腹痛及關(guān)節癥狀。
醫生會(huì )重點(diǎn)觀(guān)察皮膚紫癜分布特點(diǎn),典型表現為雙下肢對稱(chēng)性出血性皮疹,壓之不褪色。腹部觸診可發(fā)現臍周或下腹壓痛,但無(wú)反跳痛等腹膜刺激征。關(guān)節腫脹多見(jiàn)于膝踝等大關(guān)節。體格檢查可初步判斷病變范圍及嚴重程度。
血常規可見(jiàn)嗜酸性粒細胞增高,血小板計數正常有助于與血小板減少性紫癜鑒別。凝血功能檢查通常無(wú)異常,血沉和C反應蛋白可能輕度升高。血清免疫球蛋白IgA升高是特征性改變,約半數患者血清IgA水平超過(guò)正常值1.5倍。
尿常規需重點(diǎn)關(guān)注紅細胞和蛋白定性,約30%-50%患者會(huì )出現腎損害表現。建議進(jìn)行尿沉渣鏡檢,觀(guān)察紅細胞形態(tài)判斷血尿來(lái)源。24小時(shí)尿蛋白定量可評估腎臟受累程度,嚴重者可出現腎病綜合征水平蛋白尿。
腹部超聲可排除腸套疊、腸梗阻等急腹癥,部分患者可見(jiàn)腸壁水腫增厚。胃鏡檢查可能發(fā)現十二指腸降段黏膜瘀點(diǎn)、糜爛等特征性改變。CT檢查適用于腹痛劇烈者,可見(jiàn)節段性腸壁增厚及腸系膜淋巴結腫大等表現。
確診后需注意休息,急性期建議臥床減少活動(dòng)。飲食宜選擇低鹽、低脂、易消化食物,避免海鮮、堅果等易致敏食物。保持皮膚清潔,避免搔抓紫癜部位。監測尿量及尿色變化,定期復查尿常規評估腎臟情況。關(guān)節腫痛時(shí)可局部冷敷,腹痛明顯需在醫生指導下使用解痙藥物?;謴推谥鸩皆黾踊顒?dòng)量,但需避免劇烈運動(dòng)誘發(fā)復發(fā)。
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