胃腸穿孔的癥狀表現有哪些 警惕胃穿孔的四個(gè)癥狀

胃腸穿孔主要表現為突發(fā)劇烈腹痛、腹肌緊張板狀腹、惡心嘔吐、發(fā)熱寒戰等癥狀。胃腸穿孔的典型癥狀有腹痛性質(zhì)改變、腹膜刺激征、全身炎癥反應、腸鳴音減弱或消失四種表現。
胃腸穿孔最突出的癥狀是突發(fā)性上腹或全腹刀割樣劇痛,疼痛常始于穿孔部位并迅速擴散至全腹。胃穿孔多表現為劍突下突發(fā)劇痛,十二指腸穿孔疼痛多位于右上腹。腹痛程度與穿孔大小相關(guān),進(jìn)食后疼痛加劇是特征性表現。
穿孔后消化液刺激腹膜會(huì )引起典型腹膜刺激征,表現為腹肌緊張呈板狀腹、壓痛反跳痛明顯?;颊叱2扇∏P位緩解疼痛,腹部觸診拒按。隨著(zhù)炎癥發(fā)展可出現腸麻痹導致的腹脹,腹部叩診肝濁音界縮小或消失。
胃腸內容物漏入腹腔引發(fā)化學(xué)性腹膜炎,數小時(shí)后可繼發(fā)細菌感染?;颊叱霈F發(fā)熱寒戰、心率增快、呼吸急促等全身癥狀,嚴重者可出現感染性休克表現。實(shí)驗室檢查可見(jiàn)白細胞計數顯著(zhù)升高,中性粒細胞比例增加。
由于腹膜炎癥刺激導致腸麻痹,聽(tīng)診腸鳴音明顯減弱或完全消失。伴隨肛門(mén)停止排氣排便,出現麻痹性腸梗阻癥狀。腹部X線(xiàn)檢查可見(jiàn)膈下游離氣體,這是胃腸穿孔的特征性影像學(xué)表現。
胃腸穿孔患者應絕對禁食禁水,采取半臥位減輕膈肌刺激。日常需注意規律飲食,避免暴飲暴食及過(guò)度饑餓。限制辛辣刺激食物攝入,戒煙限酒。消化性潰瘍患者需規范治療,避免服用損傷胃黏膜的藥物。出現突發(fā)劇烈腹痛伴腹膜刺激征時(shí)需立即就醫,延誤治療可能發(fā)展為彌漫性腹膜炎甚至感染性休克。
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