過(guò)敏性紫癜腎炎有什么后果 詳述過(guò)敏性紫癜腎炎的幾個(gè)后果

過(guò)敏性紫癜腎炎可能引發(fā)腎功能損傷、高血壓、蛋白尿、慢性腎病及終末期腎病等后果。
過(guò)敏性紫癜腎炎可導致腎小球濾過(guò)功能下降,表現為血肌酐升高和腎小球濾過(guò)率降低。早期損傷多為可逆性,但持續炎癥可能造成腎小管間質(zhì)纖維化。需定期監測腎功能指標,必要時(shí)進(jìn)行免疫抑制治療。
腎小球毛細血管內皮細胞損傷會(huì )激活腎素-血管緊張素系統,約30%患者出現繼發(fā)性高血壓。血壓升高可能加速腎小球硬化,需使用血管緊張素轉換酶抑制劑控制血壓并減少蛋白尿。
腎小球基底膜損傷導致大量蛋白質(zhì)漏出,24小時(shí)尿蛋白定量超過(guò)3.5克可診斷為腎病綜合征。長(cháng)期蛋白尿會(huì )引發(fā)低蛋白血癥、高脂血癥,增加血栓形成風(fēng)險,需采用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫調節劑治療。
約20%患者會(huì )進(jìn)展為慢性腎臟病,表現為持續3個(gè)月以上的腎小球濾過(guò)率低于60ml/min。腎組織病理顯示系膜增生和腎小球硬化,需限制蛋白質(zhì)攝入并控制血壓血糖以延緩進(jìn)展。
少數重癥患者可能在5-10年內發(fā)展為尿毒癥,需要血液透析或腎移植。病理表現為超過(guò)50%腎小球硬化,多伴有嚴重腎小管萎縮和間質(zhì)纖維化。
患者需保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,每日鈉攝入控制在3克以?xún)?,蛋白質(zhì)攝入量為0.6-0.8克/公斤體重。避免劇烈運動(dòng)防止皮膚紫癜加重,注意監測尿量和血壓變化。急性期每周復查尿常規和腎功能,緩解期每3個(gè)月隨訪(fǎng)一次。出現水腫或尿量減少應及時(shí)就醫,冬季注意預防呼吸道感染以免誘發(fā)疾病復發(fā)。
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