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眩暈

良性陣發(fā)性位置性眩暈通常不會(huì )造成嚴重健康威脅,但可能顯著(zhù)影響生活質(zhì)量。其嚴重程度與發(fā)作頻率、持續時(shí)間及伴隨癥狀有關(guān),主要誘因包括耳石脫落、頭部外傷、內耳供血不足、骨質(zhì)疏松及前庭神經(jīng)炎。
耳石器中的碳酸鈣結晶脫離原位是主要病因,當頭部位置變化時(shí),脫落的耳石刺激半規管毛細胞引發(fā)眩暈。典型表現為短暫性旋轉性眩暈(持續數秒至1分鐘),可通過(guò)耳石復位治療快速緩解,日常需避免突然轉頭或彎腰動(dòng)作。
顱腦撞擊可能導致耳石異常移位,此類(lèi)患者眩暈發(fā)作常伴有頭痛或平衡障礙。建議外傷后出現眩暈時(shí)進(jìn)行前庭功能檢查,康復期可進(jìn)行Brandt-Daroff習服訓練改善癥狀。
椎基底動(dòng)脈血流減少會(huì )影響耳石代謝,常見(jiàn)于高血壓或頸椎病患者。這類(lèi)眩暈可能伴隨耳鳴或視物模糊,需控制基礎疾病并配合頸部放松操,必要時(shí)使用改善微循環(huán)藥物。
鈣代謝異常與耳石結構穩定性相關(guān),絕經(jīng)后女性患者更易反復發(fā)作。除抗眩暈治療外,應檢測骨密度并補充鈣劑和維生素D,日常增加日照時(shí)間與負重運動(dòng)。
病毒感染引發(fā)的炎癥可能累及前庭系統,導致持續性眩暈伴惡心嘔吐。急性期需臥床休息并使用抗組胺藥物,后期需進(jìn)行前庭康復訓練恢復平衡功能。
患者發(fā)作期應保持環(huán)境安靜避免跌倒風(fēng)險,選擇低鹽飲食減少內耳淋巴液積聚,睡眠時(shí)墊高頭部30度。建議每天進(jìn)行凝視穩定性練習:固定注視前方目標物,緩慢左右擺動(dòng)頭部各20次。若半年內發(fā)作超過(guò)3次或出現聽(tīng)力下降、持續頭痛等癥狀,需排查梅尼埃病或聽(tīng)神經(jīng)瘤等繼發(fā)病變。
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