房間隔缺損需要做哪些檢查

房間隔缺損確診需進(jìn)行心臟彩超、胸部X線(xiàn)、心電圖、心導管檢查及血液化驗五項核心檢查。
經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖是診斷房間隔缺損的首選方法,可清晰顯示缺損位置、大小及分流方向。三維超聲能立體評估缺損形態(tài),經(jīng)食管超聲適用于肥胖或肺氣腫患者。檢查無(wú)創(chuàng )且能實(shí)時(shí)觀(guān)察心臟血流動(dòng)力學(xué)變化,對治療方案制定具有決定性意義。
胸部正側位片可顯示肺動(dòng)脈段突出、肺紋理增粗等間接征象。長(cháng)期左向右分流會(huì )導致右心室增大,心影呈梨形改變。該檢查能評估繼發(fā)性肺動(dòng)脈高壓程度,但對小缺損敏感性較低,需結合其他檢查綜合判斷。
典型表現為電軸右偏、不完全性右束支傳導阻滯。大型缺損可出現右心室肥厚波形,肺動(dòng)脈高壓者可見(jiàn)肺型P波。動(dòng)態(tài)心電圖能捕捉陣發(fā)性心律失常,運動(dòng)負荷試驗可評估心臟儲備功能。
通過(guò)股靜脈插入導管測量心腔壓力及血氧飽和度,可計算分流量和肺血管阻力。冠狀動(dòng)脈造影適用于中老年患者排除合并冠心病。該檢查為有創(chuàng )操作,主要用于術(shù)前評估或介入封堵治療。
血常規可發(fā)現繼發(fā)性紅細胞增多,BNP水平反映心功能狀態(tài)。凝血功能檢查為手術(shù)必要準備,血氣分析評估缺氧程度。合并感染性心內膜炎時(shí)血培養陽(yáng)性,D-二聚體檢測排除血栓風(fēng)險。
確診房間隔缺損后應避免劇烈運動(dòng),建議低鹽飲食控制每日鈉攝入量低于3克??蛇M(jìn)行散步、太極拳等有氧運動(dòng),運動(dòng)時(shí)心率控制在(220-年齡)×60%以下。術(shù)后患者需定期復查超聲,預防呼吸道感染,妊娠前需進(jìn)行專(zhuān)業(yè)心臟評估。日常監測有無(wú)氣促、水腫等癥狀,出現異常及時(shí)就醫。
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