肺結核傳染性最強的是哪一種

肺結核傳染性最強的是痰涂片陽(yáng)性的空洞型肺結核。肺結核的傳染性主要與{分論點(diǎn)a}、{分論點(diǎn)b}、{分論點(diǎn)c}、{分論點(diǎn)d}、{分論點(diǎn)e}等因素有關(guān)。
痰涂片陽(yáng)性的肺結核患者傳染性最強,這類(lèi)患者痰液中結核分枝桿菌含量高,每毫升痰液可含10萬(wàn)至100萬(wàn)個(gè)細菌。痰涂片陰性但培養陽(yáng)性的患者傳染性次之,而痰菌陰性患者傳染性較低。
空洞型肺結核傳染性顯著(zhù)高于其他類(lèi)型,因空洞病灶與支氣管相通,含有大量結核菌的壞死物質(zhì)可直接排入氣道。粟粒型肺結核和浸潤型肺結核傳染性相對較弱。
頻繁咳嗽的患者通過(guò)飛沫傳播風(fēng)險更高,單次咳嗽可產(chǎn)生3000個(gè)以上含菌飛沫核??人园Y狀越嚴重,排菌量越大,傳染期通常持續到有效抗結核治療2-4周后。
通風(fēng)不良的密閉空間會(huì )使含菌飛沫核懸浮時(shí)間延長(cháng),增加傳播概率。醫療機構、監獄、集體宿舍等人員密集場(chǎng)所更易發(fā)生聚集性傳播。
HIV感染者等免疫缺陷人群排菌量常高于普通患者,且排菌時(shí)間更長(cháng)。兒童肺結核患者因病灶局限且排菌量少,傳染性通常低于成人。
預防肺結核傳播需落實(shí)綜合措施,患者應規范佩戴口罩并避免前往人群密集場(chǎng)所,密切接觸者需進(jìn)行結核菌素試驗篩查。保持室內通風(fēng)換氣,每日開(kāi)窗不少于3次,每次30分鐘以上。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和維生素A、C、D,適量食用牛奶、雞蛋、深海魚(yú)等食物??祻推诨颊呖蛇M(jìn)行散步、太極拳等低強度運動(dòng),運動(dòng)時(shí)心率控制在(220-年齡)×60%以下。所有肺結核患者必須完成6-8個(gè)月的規范抗結核治療,定期復查痰菌和胸部影像學(xué)。
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