做完甲狀腺結節手術(shù)后遺癥有哪些

甲狀腺結節手術(shù)后遺癥主要有聲音嘶啞、甲狀旁腺功能減退、局部血腫、術(shù)后感染、甲狀腺功能異常等。
手術(shù)可能損傷喉返神經(jīng)導致聲帶麻痹,表現為聲音嘶啞或飲水嗆咳。多數患者3-6個(gè)月可自行恢復,嚴重者需進(jìn)行嗓音康復訓練或神經(jīng)修復手術(shù)。術(shù)中神經(jīng)監測技術(shù)可降低該風(fēng)險。
手術(shù)可能影響甲狀旁腺血供,導致暫時(shí)性或永久性低鈣血癥?;颊邥?huì )出現手足麻木、肌肉痙攣等癥狀。需定期監測血鈣水平,嚴重者需長(cháng)期補充鈣劑和活性維生素D。
術(shù)后24小時(shí)內可能發(fā)生頸部血腫,與止血不徹底或凝血功能異常有關(guān)。表現為頸部腫脹、呼吸困難,需立即打開(kāi)切口清除血腫。術(shù)前評估凝血功能、術(shù)中精細操作可有效預防。
切口感染多發(fā)生在術(shù)后5-7天,與無(wú)菌操作不規范、糖尿病控制不佳等因素相關(guān)。表現為紅腫熱痛、膿性分泌物,需進(jìn)行細菌培養后選擇敏感抗生素治療。
甲狀腺組織切除過(guò)多可能導致甲狀腺功能減退,需長(cháng)期服用左甲狀腺素鈉替代治療。部分患者可能出現暫時(shí)性甲狀腺毒癥,與術(shù)后激素釋放有關(guān),通常2-3周自行緩解。
術(shù)后應保持頸部制動(dòng)24小時(shí),避免劇烈咳嗽和頭部過(guò)度后仰。飲食宜選擇溫涼流質(zhì)食物,逐步過(guò)渡到軟食。每日進(jìn)行頸部適度前屈、側彎活動(dòng)預防瘢痕粘連,但術(shù)后2周內避免大幅度旋轉動(dòng)作。定期復查甲狀腺功能、甲狀旁腺激素和血鈣水平,術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月需進(jìn)行頸部超聲隨訪(fǎng)。出現持續聲音嘶啞、手足抽搐、切口滲液等情況應及時(shí)復診。保持均衡飲食,適量增加海帶、紫菜等富碘食物攝入,但合并甲亢者需限制碘攝入。
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