股骨頭壞死術(shù)后的護理措施有哪些
股骨頭壞死術(shù)后護理措施主要包括體位管理、疼痛控制、傷口護理、功能鍛煉和營(yíng)養支持。
1、體位管理：
術(shù)后需保持患肢外展中立位，避免髖關(guān)節內收和內旋，可使用三角枕或外展支架輔助固定。臥床期間應定時(shí)調整體位，預防壓瘡發(fā)生，翻身時(shí)需保持患肢與軀干同步移動(dòng)，防止假體脫位。術(shù)后6-8周內禁止坐矮凳、蹺二郎腿等動(dòng)作。
2、疼痛控制：
術(shù)后48小時(shí)內可采用冰敷減輕腫脹疼痛，每次15-20分鐘，間隔2小時(shí)重復。醫生會(huì )根據疼痛程度開(kāi)具鎮痛藥物，需按時(shí)規律服用而非疼痛發(fā)作時(shí)臨時(shí)用藥。同時(shí)可通過(guò)音樂(lè )療法、深呼吸等非藥物方式緩解疼痛。
3、傷口護理：
保持敷料干燥清潔，術(shù)后2-3天需觀(guān)察傷口有無(wú)滲血、紅腫或異常分泌物。洗澡時(shí)應使用防水敷料保護，避免傷口沾水。若發(fā)現體溫升高或傷口持續疼痛，需及時(shí)就醫排除感染可能。
4、功能鍛煉：
麻醉消退后即可開(kāi)始踝泵運動(dòng)和股四頭肌等長(cháng)收縮訓練。術(shù)后1周開(kāi)始髖關(guān)節被動(dòng)活動(dòng)，2-4周逐步過(guò)渡到主動(dòng)輔助訓練，6周后加強髖周肌群力量練習。所有鍛煉需在康復師指導下進(jìn)行，避免過(guò)度負重。
5、營(yíng)養支持：
術(shù)后需保證每日蛋白質(zhì)攝入量達1.2-1.5g/kg體重，優(yōu)先選擇魚(yú)類(lèi)、蛋類(lèi)等優(yōu)質(zhì)蛋白。同時(shí)補充維生素D和鈣劑促進(jìn)骨愈合，多食用深綠色蔬菜補充維生素K?？刂聘咛歉咧嬍?，維持適宜體重減輕關(guān)節負擔。
術(shù)后康復期需持續3-6個(gè)月，應建立規律作息，每日保證7-8小時(shí)睡眠?？蛇M(jìn)行游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運動(dòng)，避免跳躍、長(cháng)跑等劇烈活動(dòng)。定期復查X線(xiàn)評估假體位置及骨愈合情況，術(shù)后1年內每3個(gè)月隨訪(fǎng)1次。注意觀(guān)察對側髖關(guān)節狀況，戒煙限酒以改善局部血供，保持樂(lè )觀(guān)心態(tài)有助于康復進(jìn)程。
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