與癌癥有關(guān)的疼痛有哪些類(lèi)型
癌癥相關(guān)疼痛主要分為腫瘤直接侵犯引起的疼痛、治療相關(guān)疼痛及伴隨疾病疼痛三類(lèi)，具體包括骨轉移痛、神經(jīng)病理性疼痛、內臟痛、術(shù)后慢性疼痛和化療誘導的周?chē)窠?jīng)病變。
1、骨轉移痛：
腫瘤骨轉移導致骨質(zhì)破壞時(shí)引發(fā)持續性鈍痛或爆發(fā)痛，常見(jiàn)于乳腺癌、前列腺癌等易發(fā)生骨轉移的惡性腫瘤。疼痛多位于脊柱、骨盆或長(cháng)骨，活動(dòng)后加重，可能伴隨病理性骨折。除阿片類(lèi)藥物外，雙膦酸鹽類(lèi)藥物和靶向放射治療可有效緩解。
2、神經(jīng)病理性痛：
腫瘤壓迫或浸潤神經(jīng)叢時(shí)出現燒灼樣、電擊樣疼痛，典型表現為胰腺癌引起的腹部束帶樣痛或乳腺癌臂叢神經(jīng)侵犯。這種疼痛對常規鎮痛藥反應差，常需聯(lián)合抗驚厥藥如加巴噴丁或三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥。
3、內臟器官痛：
腹腔臟器腫瘤擴張或梗阻會(huì )產(chǎn)生定位模糊的脹痛或絞痛，如肝癌包膜牽張痛、腸梗阻引起的陣發(fā)性絞痛。疼痛常伴有自主神經(jīng)癥狀如出汗、惡心，需通過(guò)影像學(xué)明確病因后針對性處理。
4、術(shù)后慢性痛：
乳腺癌根治術(shù)、開(kāi)胸手術(shù)等可能損傷肋間神經(jīng)或周?chē)浗M織，導致術(shù)后持續3個(gè)月以上的切口周?chē)掏椿蚵槟靖?。術(shù)前神經(jīng)阻滯和術(shù)后早期鎮痛能降低發(fā)生率。
5、治療相關(guān)疼痛：
化療藥物如紫杉醇類(lèi)可引起手腳麻木、刺痛等周?chē)窠?jīng)病變，放療可能導致黏膜炎或軟組織纖維化疼痛。這類(lèi)疼痛具有劑量依賴(lài)性，需調整治療方案并結合神經(jīng)營(yíng)養藥物。
癌癥疼痛管理需遵循三階梯鎮痛原則，同時(shí)重視非藥物干預。建議患者保持適度活動(dòng)以預防肌肉萎縮，采用冥想等心理療法緩解焦慮，飲食上增加富含歐米伽3脂肪酸的深海魚(yú)和抗氧化物質(zhì)豐富的深色蔬果，避免辛辣刺激食物加重黏膜炎疼痛。疼痛日記記錄有助于醫生精準調整方案，夜間使用支撐枕可緩解骨轉移患者的體位性不適。
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