彌漫性甲狀腺病變怎么治療
彌漫性甲狀腺病變可通過(guò)抗甲狀腺藥物、放射性碘治療、手術(shù)治療、對癥支持治療及定期監測等方式干預。該病通常由自身免疫異常、碘攝入異常、遺傳因素、環(huán)境因素及甲狀腺炎癥等原因引起。
針對甲狀腺功能亢進(jìn)患者,常用丙硫氧嘧啶、甲巰咪唑等藥物抑制甲狀腺激素合成。藥物治療需持續1-2年,期間需定期監測肝功能及血常規。部分患者可能出現皮疹、關(guān)節痛等不良反應,需在醫生指導下調整用藥方案。
適用于藥物治療無(wú)效或復發(fā)的患者,通過(guò)放射性碘-131破壞甲狀腺組織。治療前需停用抗甲狀腺藥物1-2周,治療后可能出現暫時(shí)性甲減,需終身甲狀腺激素替代治療。妊娠期及哺乳期女性禁用此療法。
甲狀腺次全切除或全切除術(shù)適用于甲狀腺顯著(zhù)腫大壓迫氣管、疑似惡變或藥物控制不佳者。術(shù)前需用藥物控制甲狀腺功能至正常范圍,術(shù)后可能并發(fā)喉返神經(jīng)損傷、甲狀旁腺功能減退等,需長(cháng)期隨訪(fǎng)。
針對心悸、手抖等癥狀可使用普萘洛爾等β受體阻滯劑緩解;合并眼突癥患者需人工淚液保護角膜;骨質(zhì)疏松者需補充鈣劑和維生素D。所有對癥治療均需在專(zhuān)科醫生指導下進(jìn)行。
每3-6個(gè)月復查甲狀腺功能、抗體及超聲,評估治療效果。出現甲狀腺結節增大、聲音嘶啞、吞咽困難等異常癥狀需及時(shí)就診。長(cháng)期未控制者可能進(jìn)展為甲狀腺危象或心力衰竭。
患者應保持低碘飲食,避免海帶、紫菜等高碘食物;規律作息,控制情緒波動(dòng);適度運動(dòng)如太極拳、散步等改善代謝;術(shù)后患者需終身服用左甲狀腺素鈉片,每日固定時(shí)間空腹服用;妊娠期患者需每4周監測甲狀腺功能,維持促甲狀腺激素在特定范圍。出現發(fā)熱、心悸加重、意識模糊等甲狀腺危象征兆時(shí)需立即急診處理。
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