下肢靜脈曲張術(shù)后腿一直腫脹疼痛怎么回事
下肢靜脈曲張術(shù)后腿一直腫脹疼痛可能由術(shù)后炎癥反應、淋巴回流障礙、深靜脈血栓形成、包扎過(guò)緊或感染等原因引起，可通過(guò)抗炎治療、物理治療、抗凝治療、調整包扎及抗生素治療等方式緩解。
1、術(shù)后炎癥反應：
手術(shù)創(chuàng )傷會(huì )導致局部組織炎癥反應，釋放前列腺素等炎性介質(zhì)刺激神經(jīng)末梢，引發(fā)腫脹和疼痛。術(shù)后48小時(shí)內可采用冰敷減輕炎癥，醫生可能開(kāi)具非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊等控制炎癥反應。
2、淋巴回流障礙：
手術(shù)可能損傷淋巴管網(wǎng)絡(luò )，導致淋巴液積聚在組織間隙形成水腫。表現為皮膚緊繃感及凹陷性水腫，抬高患肢30度可促進(jìn)回流，配合間歇性氣壓治療或手法淋巴引流能加速恢復。
3、深靜脈血栓：
術(shù)后臥床導致血流緩慢，可能引發(fā)深靜脈血栓形成。表現為小腿壓痛、Homans征陽(yáng)性，需立即進(jìn)行血管超聲檢查。確診后需使用低分子肝素鈉、利伐沙班等抗凝藥物，嚴重者需植入下腔靜脈濾器。
4、包扎壓力不當：
彈力繃帶包扎過(guò)緊會(huì )壓迫淺表血管和神經(jīng)，造成缺血性疼痛和遠端腫脹。需由專(zhuān)業(yè)醫護人員調整包扎松緊度，保持能插入一指的間隙壓力，同時(shí)檢查足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況。
5、切口感染：
細菌感染會(huì )導致切口紅腫熱痛伴膿性分泌物，嚴重者出現發(fā)熱。需進(jìn)行切口分泌物培養，根據結果選用頭孢呋辛酯片、阿莫西林克拉維酸鉀等抗生素，感染控制后癥狀可緩解。
術(shù)后恢復期應保持每日30分鐘步行鍛煉促進(jìn)循環(huán)，睡眠時(shí)墊高患肢15厘米。飲食需增加蛋白質(zhì)攝入幫助組織修復，推薦鯽魚(yú)湯、蒸蛋羹等易消化食物，限制每日鈉鹽攝入在5克以?xún)?。穿?zhù)二級壓力醫用彈力襪至少3個(gè)月，避免久站久坐，每2小時(shí)活動(dòng)踝關(guān)節10次。若腫脹持續加重或出現胸悶氣促，需立即排查肺栓塞可能。
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