自身免疫性胰腺炎需要與哪些疾病相鑒別
自身免疫性胰腺炎需與胰腺癌、慢性胰腺炎、膽總管下段癌、胰管內乳頭狀黏液瘤、淋巴瘤等疾病相鑒別。
1、胰腺癌：
自身免疫性胰腺炎與胰腺癌均可出現胰腺腫塊及梗阻性黃疸。胰腺癌多表現為進(jìn)行性加重的無(wú)痛性黃疸，影像學(xué)顯示胰管不規則狹窄或中斷；而自身免疫性胰腺炎血清免疫球蛋白G4水平升高，影像學(xué)特征為胰腺彌漫性腫大伴胰管長(cháng)段狹窄，激素治療有效。
2、慢性胰腺炎：
兩者均可引起胰腺纖維化。慢性胰腺炎多有長(cháng)期飲酒史或膽道疾病史，常伴胰管結石和胰腺鈣化；自身免疫性胰腺炎則較少出現胰管擴張和鈣化，且對糖皮質(zhì)激素反應良好。
3、膽總管下段癌：
均會(huì )導致膽道梗阻。膽總管下段癌的膽管壁呈不規則增厚，內鏡檢查可見(jiàn)新生物；自身免疫性胰腺炎引起的膽管狹窄范圍較廣，膽管壁光滑增厚，常合并胰腺病變。
4、胰管內乳頭狀黏液瘤：
兩者均可引起主胰管擴張。胰管內乳頭狀黏液瘤多見(jiàn)于老年男性，內鏡下可見(jiàn)黏液從乳頭溢出；自身免疫性胰腺炎無(wú)黏液分泌，且擴張胰管周?chē)梢?jiàn)特征性的胰腺實(shí)質(zhì)改變。
5、淋巴瘤：
胰腺淋巴瘤與自身免疫性胰腺炎均可表現為胰腺彌漫性增大。淋巴瘤多伴有全身淋巴結腫大，增強掃描呈輕度強化；自身免疫性胰腺炎強化程度更低，且具有"鞘膜征"等特征性影像表現。
確診需結合血清免疫球蛋白G4檢測、影像學(xué)特征及病理檢查。日常需避免高脂飲食，限制酒精攝入，定期監測胰腺功能。出現持續性腹痛、體重下降或黃疸加重時(shí)應及時(shí)復查，激素治療期間需監測血糖和骨密度，適當補充鈣劑與維生素D預防骨質(zhì)疏松。
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