什么是脊柱炎和強直性脊柱炎
脊柱炎是脊柱關(guān)節及周?chē)M織的炎癥性疾病，強直性脊柱炎是其特殊類(lèi)型，主要表現為慢性炎癥導致的脊柱僵硬和關(guān)節融合。脊柱炎主要包括反應性脊柱炎、銀屑病脊柱炎等類(lèi)型，強直性脊柱炎則屬于自身免疫性疾病，以骶髂關(guān)節炎和脊柱強直為特征。
1、脊柱炎定義：
脊柱炎泛指累及脊柱關(guān)節、韌帶或軟組織的炎癥性疾病，病理表現為局部充血、水腫及炎性細胞浸潤。常見(jiàn)類(lèi)型包括反應性脊柱炎（繼發(fā)于泌尿生殖系統或腸道感染）、銀屑病脊柱炎（伴隨銀屑病皮膚病變）、腸病性脊柱炎（與克羅恩病或潰瘍性結腸炎相關(guān)）。早期癥狀多為下腰部隱痛，晨起僵硬感明顯，活動(dòng)后減輕。
2、強直性脊柱炎特征：
強直性脊柱炎是慢性全身性免疫性疾病，屬于脊柱炎的特殊亞型，具有遺傳傾向性。特征性病理改變?yōu)轺诀年P(guān)節和脊柱附著(zhù)點(diǎn)炎癥，最終導致椎體邊緣骨贅形成及韌帶骨化。典型表現為夜間腰背痛、晨僵超過(guò)30分鐘，可能伴隨虹膜炎、足跟疼痛等關(guān)節外癥狀。該病好發(fā)于20-30歲男性，HLA-B27陽(yáng)性率達90%。
3、發(fā)病機制差異：
普通脊柱炎多由感染、代謝異?；騽?chuàng )傷等外部因素誘發(fā)，炎癥反應局限于受累關(guān)節。強直性脊柱炎則與免疫系統異常相關(guān)，體內腫瘤壞死因子等促炎因子過(guò)度激活，導致肌腱端炎和滑膜炎持續進(jìn)展?；驒z測顯示強直性脊柱炎患者常攜帶HLA-B27等易感基因，而普通脊柱炎無(wú)特異性基因標記。
4、影像學(xué)表現：
X線(xiàn)檢查中普通脊柱炎可見(jiàn)椎間隙狹窄、椎體邊緣模糊，但少有骨性強直。強直性脊柱炎早期顯示骶髂關(guān)節面侵蝕，晚期出現特征性"竹節樣脊柱"改變，即椎體方形變和韌帶鈣化形成的縱向骨橋。MRI可更早發(fā)現骨髓水腫和附著(zhù)點(diǎn)炎，對強直性脊柱炎早期診斷價(jià)值顯著(zhù)。
5、治療原則區別：
普通脊柱炎以抗感染、鎮痛等對癥治療為主，常用非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布、雙氯芬酸鈉。強直性脊柱炎需長(cháng)期免疫調節治療，生物制劑如阿達木單抗、依那西普可抑制腫瘤壞死因子，延緩脊柱畸形進(jìn)展。兩類(lèi)疾病均需配合物理治療，但強直性脊柱炎患者更需堅持脊柱功能鍛煉防止關(guān)節強直。
脊柱炎患者日常應避免久坐久站，睡眠選擇硬板床并低枕平臥。飲食需增加Omega-3脂肪酸攝入如深海魚(yú)、亞麻籽，減少精制糖和酒精。強直性脊柱炎患者建議每日進(jìn)行游泳、擴胸運動(dòng)等柔韌性訓練，定期監測心肺功能和脊柱活動(dòng)度。兩類(lèi)疾病均需戒煙以減輕炎癥反應，出現視力模糊或呼吸困難等關(guān)節外癥狀時(shí)需及時(shí)就醫。
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