胎糞吸入綜合征的癥狀、體征、診斷方法是什么

胎糞吸入綜合征的癥狀主要包括呼吸急促、皮膚青紫、呻吟樣呼吸,體征可見(jiàn)胸廓凹陷、肺部濕啰音,診斷方法包括臨床表現評估、血氣分析、胸部X線(xiàn)檢查。
1、呼吸急促:胎糞吸入綜合征患兒常出現呼吸頻率明顯增快,每分鐘可達60次以上。這是由于胎糞顆粒阻塞氣道導致通氣障礙,機體代償性加快呼吸頻率以維持氧合。聽(tīng)診可聞及雙肺呼吸音粗糙,嚴重者出現三凹征。
2、皮膚青紫:醫學(xué)上稱(chēng)為發(fā)紺,表現為口唇、甲床等部位呈現藍紫色。胎糞中的膽鹽成分可引起肺血管收縮,導致肺動(dòng)脈高壓和右向左分流,使未氧合血液進(jìn)入體循環(huán)。這種癥狀在哭鬧時(shí)往往加重。
3、呻吟樣呼吸:患兒呼氣時(shí)發(fā)出特殊呻吟聲,是機體為維持肺泡膨脹而采取的代償機制。胎糞中的脂肪酸會(huì )破壞肺表面活性物質(zhì),導致肺泡萎陷,患兒通過(guò)延長(cháng)呼氣時(shí)間保持肺內正壓。
4、胸廓凹陷:檢查可見(jiàn)肋間隙、胸骨上窩在吸氣時(shí)明顯內陷。胎糞阻塞小氣道產(chǎn)生活瓣效應,使肺泡過(guò)度膨脹破裂,形成氣胸時(shí)可見(jiàn)患側胸廓飽滿(mǎn)、呼吸運動(dòng)減弱。
5、肺部濕啰音:聽(tīng)診可聞及雙肺廣泛濕啰音,嚴重者出現管狀呼吸音。胎糞顆粒引發(fā)化學(xué)性肺炎,導致肺泡和間質(zhì)水腫,滲出液在氣道內形成水泡音。X線(xiàn)檢查可見(jiàn)斑片狀滲出影伴肺氣腫表現。
胎糞吸入綜合征患兒需保持合適體位促進(jìn)分泌物引流,維持環(huán)境溫度在36-37攝氏度以減少氧耗。母乳喂養時(shí)應少量多次,避免嗆咳加重缺氧?;謴推诳蛇M(jìn)行撫觸刺激改善循環(huán),定期隨訪(fǎng)肺功能評估遠期影響。家長(cháng)需觀(guān)察患兒呼吸頻率、膚色變化,發(fā)現異常及時(shí)就醫。
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