骨盆骨折護理問(wèn)題及護理措施

骨盆骨折護理的核心在于預防并發(fā)癥和促進(jìn)愈合。主要護理問(wèn)題包括疼痛管理、感染預防、壓瘡護理、功能恢復等,需通過(guò)體位調整、藥物鎮痛、康復訓練等措施綜合干預。
1. 疼痛管理
骨盆骨折常伴隨劇烈疼痛,影響患者休息和康復。藥物鎮痛是基礎手段,常用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋片、對乙酰氨基酚,嚴重疼痛可使用曲馬多等阿片類(lèi)藥物。物理鎮痛可采用冷敷療法,骨折初期每2小時(shí)冰敷15分鐘。體位護理需保持患肢中立位,使用軟枕支撐腰臀部,翻身時(shí)采用軸線(xiàn)翻身法避免二次損傷。
2. 感染預防
開(kāi)放性骨折感染風(fēng)險高達30%。傷口護理需每日用碘伏消毒,觀(guān)察滲出液性狀,使用銀離子敷料控制細菌滋生。導尿管相關(guān)尿路感染預防要求每日會(huì )陰護理,盡早拔除導尿管。肺部感染預防需每2小時(shí)協(xié)助翻身拍背,指導深呼吸訓練,痰液粘稠者可霧化吸入乙酰半胱氨酸。
3. 壓瘡防護
長(cháng)期臥床患者骶尾部壓瘡發(fā)生率超過(guò)40%。減壓護理需使用交替充氣床墊,每2小時(shí)更換體位,骨突處貼泡沫敷料。營(yíng)養支持應保證每日蛋白質(zhì)攝入≥1.5g/kg,補充維生素C和鋅制劑。皮膚檢查要重點(diǎn)關(guān)注骶骨、足跟等部位,出現紅斑立即使用減壓貼膜。
4. 功能康復
早期康復可降低深靜脈血栓風(fēng)險50%。被動(dòng)運動(dòng)在傷后3天開(kāi)始,包括踝泵運動(dòng)、股四頭肌等長(cháng)收縮。6周后逐步進(jìn)行床邊坐起訓練,使用助行器部分負重。物理治療包括超聲波促進(jìn)骨愈合、低頻脈沖預防肌肉萎縮。心理護理要關(guān)注抑郁情緒,采用認知行為療法干預。
骨盆骨折護理需要多學(xué)科協(xié)作,住院期間重點(diǎn)監測生命體征和并發(fā)癥,出院后持續康復訓練6-12個(gè)月。家屬需掌握轉移技巧,定期復查X線(xiàn)觀(guān)察愈合情況。營(yíng)養補充和肌肉訓練應貫穿整個(gè)恢復期,完全負重需經(jīng)CT確認骨痂形成。
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