子宮內膜異位癥怎么檢查確診
子宮內膜異位癥的確診需結合臨床癥狀、影像學(xué)檢查和腹腔鏡檢查。典型癥狀包括痛經(jīng)、慢性盆腔疼痛、性交痛或不孕，醫學(xué)檢查手段以超聲、MRI和腹腔鏡為主。
1. 臨床癥狀評估
醫生會(huì )詳細詢(xún)問(wèn)月經(jīng)史、疼痛特點(diǎn)和生育情況。約70%患者出現進(jìn)行性加重的痛經(jīng)，疼痛多始于月經(jīng)前1-2天，持續至經(jīng)期結束。非經(jīng)期盆腔疼痛可能放射至腰骶部或大腿內側，部分患者伴有排便疼痛或排尿不適。不孕患者中約40%存在子宮內膜異位癥。
2. 影像學(xué)檢查方法
經(jīng)陰道超聲是首選篩查手段，能檢測卵巢子宮內膜異位囊腫（巧克力囊腫），典型表現為囊壁厚、內見(jiàn)細密光點(diǎn)。MRI對深部浸潤型病灶顯示更清晰，可評估直腸、膀胱等器官受累情況。CA125血液檢查輔助診斷，但特異性較低，需結合其他指標。
3. 腹腔鏡確診標準
腹腔鏡檢查是診斷金標準，通過(guò)腹部微小切口置入內窺鏡，直接觀(guān)察盆腔病灶。典型異位灶呈藍黑色結節、紅色火焰樣病變或白色瘢痕組織。術(shù)中可同時(shí)進(jìn)行病灶活檢和治療，如囊腫剔除、粘連松解等。對于年輕有生育需求者，可同步進(jìn)行輸卵管通液評估生育功能。
確診子宮內膜異位癥需要多學(xué)科協(xié)作，婦科檢查可能發(fā)現子宮固定、骶韌帶結節。深部浸潤型需聯(lián)合直腸指診或膀胱鏡檢查。早期診斷有助于延緩疾病進(jìn)展，改善生育預后，建議疑似患者盡早就診生殖專(zhuān)科或子宮內膜異位癥診療中心。規范化的長(cháng)期管理包括藥物控制、手術(shù)干預和生育力保護策略。
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