流行性乙型腦炎的臨床分期有哪些

流行性乙型腦炎臨床分為初期、極期、恢復期和后遺癥期四階段,各期癥狀與治療重點(diǎn)不同。關(guān)鍵應對措施包括早期抗病毒治療、對癥支持及康復干預。
1. 初期(1-3天)
主要表現為發(fā)熱、頭痛、惡心嘔吐等非特異性癥狀。此階段病毒在體內復制活躍,需立即進(jìn)行病原學(xué)檢測。治療采用利巴韋林靜脈滴注、干擾素霧化吸入等抗病毒方案,配合物理降溫控制體溫。早期使用甘露醇可預防腦水腫。
2. 極期(4-10天)
典型癥狀包括持續高熱(39-41℃)、意識障礙、抽搐及腦膜刺激征。病理改變?yōu)槟X實(shí)質(zhì)炎癥壞死,需住ICU進(jìn)行生命支持。治療采用三種措施:地塞米松減輕炎癥反應,苯巴比妥控制驚厥,必要時(shí)機械通氣維持呼吸功能。密切監測顱內壓變化。
3. 恢復期(2周-6個(gè)月)
體溫漸退但遺留神經(jīng)功能缺損,常見(jiàn)肌張力增高、語(yǔ)言障礙等??祻椭委煱ㄟ\動(dòng)療法(Bobath技術(shù)、Rood療法)、高壓氧治療促進(jìn)腦細胞修復,配合甲鈷胺營(yíng)養神經(jīng)。約60%患者在此期可基本恢復正常功能。
4. 后遺癥期(超過(guò)6個(gè)月)
5%-20%患者遺留永久性損害,表現為癲癇、智力障礙或肢體癱瘓。需長(cháng)期服用丙戊酸鈉預防癲癇發(fā)作,癱瘓患者采用矯形器輔助行走。中醫針灸取穴百會(huì )、風(fēng)池改善認知功能,結合認知訓練延緩病情進(jìn)展。
流行性乙型腦炎各期治療需嚴格遵循病程規律,初期診斷至關(guān)重要。疫苗接種是最有效預防手段,疫區兒童應完成2劑次接種。后遺癥患者建議每3個(gè)月復查腦電圖,持續康復訓練可提升生活質(zhì)量。出現可疑癥狀應立即就醫,延誤治療可能導致不可逆腦損傷。
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