妊娠高血壓綜合征是指什么
妊娠高血壓綜合征是妊娠20周后出現的血壓升高（≥140/90mmHg），伴隨或不伴隨蛋白尿、水腫等癥狀的妊娠期特有疾病。主要與胎盤(pán)功能異常、血管內皮損傷、遺傳易感性等因素相關(guān)，需通過(guò)降壓治療、生活方式調整及密切監測管理。
1. 遺傳因素
有高血壓家族史的孕婦風(fēng)險增加2-4倍，特定基因如AGTR1變異可能影響血管緊張素受體功能。建議孕前進(jìn)行遺傳咨詢(xún)，妊娠期加強血壓監測。
2. 胎盤(pán)因素
胎盤(pán)缺血缺氧導致抗血管生成物質(zhì)（如sFlt-1）釋放，引發(fā)全身小動(dòng)脈痙攣。通過(guò)超聲監測胎盤(pán)血流、定期檢測尿蛋白可早期發(fā)現異常。
3. 血管內皮損傷
氧化應激和炎癥反應破壞血管屏障，表現為血壓波動(dòng)和器官灌注不足。補充維生素E（30mg/日）、Omega-3（300mgDHA/日）有助于改善內皮功能。
4. 病理發(fā)展進(jìn)程
從妊娠期高血壓（僅血壓高）進(jìn)展為子癇前期（伴蛋白尿），嚴重時(shí)出現HELLP綜合征。每階段需差異化處理：
- 輕度：拉貝洛爾（100mg bid）、硝苯地平緩釋片（10mg qd）
- 重度：靜脈輸注硫酸鎂（負荷量4-6g，維持量1-2g/h）
- 危急情況：立即終止妊娠
5. 非藥物干預方案
飲食采用DASH飲食模式，每日鈉攝入＜5g，增加芹菜、菠菜等含鉀食物。運動(dòng)推薦泳池行走（每周3次，每次30分鐘）和孕期瑜伽（貓牛式、側臥抬腿）。睡眠保持左側臥位，使用孕婦枕減輕下腔靜脈壓迫。
妊娠高血壓綜合征的管理需要產(chǎn)科、心血管科、營(yíng)養科多學(xué)科協(xié)作。從孕12周開(kāi)始每月監測血壓、尿常規及胎兒發(fā)育，發(fā)現視物模糊、持續頭痛等預警癥狀需立即急診。規范干預可使80%患者獲得良好妊娠結局。
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