腎上腺糖皮質(zhì)激素的功效與作用
腎上腺糖皮質(zhì)激素是人體腎上腺皮質(zhì)分泌的重要激素，具有調節代謝、抗炎、免疫抑制等多重生理功能，臨床廣泛用于治療炎癥性疾病、過(guò)敏反應和自身免疫疾病。核心功效包括抗炎、免疫調節、抗休克及影響糖脂代謝，但長(cháng)期使用需警惕副作用。
1. 抗炎作用
糖皮質(zhì)激素通過(guò)抑制炎癥介質(zhì)的產(chǎn)生和釋放，減輕紅腫熱痛等炎癥反應。臨床用于治療類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎時(shí)，常用潑尼松每日5-10mg；在哮喘急性發(fā)作期，靜脈注射甲潑尼龍40-80mg；治療皮炎時(shí)可局部涂抹氫化可的松軟膏。該作用使其成為治療慢性炎癥的首選藥物。
2. 免疫抑制作用
通過(guò)抑制T淋巴細胞和B淋巴細胞活性，減少抗體生成。器官移植后預防排斥反應時(shí)，常用甲基強的松龍500mg靜脈沖擊治療；治療系統性紅斑狼瘡采用潑尼松每日0.5-1mg/kg；自身免疫性溶血性貧血需長(cháng)期小劑量維持。這種作用對控制過(guò)度免疫反應至關(guān)重要。
3. 抗休克機制
通過(guò)增強血管對兒茶酚胺的敏感性，改善微循環(huán)。感染性休克時(shí)采用地塞米松10-20mg靜脈注射；過(guò)敏性休克配合腎上腺素使用氫化可的松200-400mg；心源性休克在強心治療基礎上加用小劑量激素。及時(shí)應用可顯著(zhù)降低重癥患者死亡率。
4. 代謝調節功能
促進(jìn)肝糖原異生，增加血糖濃度；同時(shí)促使脂肪重新分布。庫欣綜合征患者會(huì )出現典型的向心性肥胖；糖尿病患者使用激素需調整胰島素用量；長(cháng)期服藥者應定期監測骨密度。這些代謝影響要求臨床使用時(shí)嚴格掌握適應癥。
合理使用腎上腺糖皮質(zhì)激素需要權衡治療獲益與潛在風(fēng)險。短期治療急性疾病時(shí)效果顯著(zhù)，但慢性病長(cháng)期用藥必須采用最小有效劑量，并配合鈣劑、維生素D預防骨質(zhì)疏松。用藥期間定期監測血壓、血糖和電解質(zhì)，突然停藥可能引發(fā)腎上腺危象，需嚴格遵醫囑逐步減量。
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