乙肝小三陽(yáng)忽然轉陰了怎么回事
乙肝小三陽(yáng)轉陰可能由免疫系統清除病毒、檢測誤差或自然轉歸導致，需結合病毒DNA載量、肝功能復查確認。主要與免疫激活、抗病毒治療、病毒變異有關(guān)，需排除假陰性。
1. 免疫系統作用
部分患者免疫系統可能自發(fā)清除乙肝病毒，尤其年輕感染者。當機體產(chǎn)生足夠抗體時(shí)，表面抗原（HBsAg）可消失，出現表面抗體（抗-HBs）。這種情況多伴隨肝功能持續正常，病毒DNA檢測不到。
2. 抗病毒治療影響
規范使用恩替卡韋、替諾福韋等核苷類(lèi)藥物，或聚乙二醇干擾素治療后，約3-5%患者可實(shí)現臨床治愈。治療滿(mǎn)1年以上者，若表面抗原水平低于100 IU/mL，轉陰概率顯著(zhù)提升。需注意停藥后仍有復發(fā)風(fēng)險。
3. 檢測相關(guān)因素
試劑靈敏度差異可能導致假陰性。采用化學(xué)發(fā)光法復查更準確，同時(shí)需檢測乙肝核心抗體（抗-HBc）確認。部分醫院快速檢測可能漏檢低濃度抗原，建議三甲醫院復查兩對半定量。
4. 病毒變異影響
S基因變異可能導致表面抗原檢測陰性，但病毒仍在復制。需同步檢測HBV-DNA，若結果陽(yáng)性則提示變異株存在。此類(lèi)情況需繼續抗病毒治療，不可盲目停藥。
確診轉陰后仍需每半年復查肝功能、HBV-DNA及甲胎蛋白。即使出現表面抗體，既往感染者肝癌風(fēng)險仍高于常人，建議終身戒酒、避免肝毒性藥物。40歲以上患者應每6個(gè)月做肝臟超聲篩查。
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