過(guò)敏性紫癜引起的腎炎能治愈嗎

過(guò)敏性紫癜引起的腎炎通過(guò)規范治療多數患者可達到臨床治愈,但部分可能遺留輕度尿異常。關(guān)鍵治療包括藥物控制炎癥、保護腎功能及長(cháng)期隨訪(fǎng)監測。
1. 發(fā)病機制
過(guò)敏性紫癜腎炎由免疫復合物沉積在腎小球引發(fā),常見(jiàn)于兒童及青少年。紫癜發(fā)作后1-4周出現血尿、蛋白尿,嚴重者伴水腫和高血壓。病理分型從輕度系膜增生到新月體腎炎不等,預后差異較大。
2. 藥物治療方案
糖皮質(zhì)激素是基礎用藥,潑尼松每日1mg/kg口服控制急性炎癥。重癥患者需甲潑尼龍沖擊治療,聯(lián)合環(huán)磷酰胺或霉酚酸酯。血管緊張素轉換酶抑制劑如貝那普利可減少蛋白尿,劑量需根據血壓調整。
3. 輔助治療措施
低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食每日0.8g/kg,優(yōu)選雞蛋、魚(yú)肉等生物價(jià)高的蛋白質(zhì)。水腫期限制水分攝入,每日尿量加500ml為宜。補充維生素C和蘆丁可能改善血管脆性,但缺乏確切循證依據。
4. 預后影響因素
起病年齡大于8歲、持續蛋白尿>1g/24h、病理見(jiàn)新月體形成者預后較差。需每3月檢測尿常規和腎功能,兒童建議隨訪(fǎng)至成年。妊娠可能加重病情,孕前需評估腎損傷程度。
規范治療下60%患者1年內尿檢轉陰,30%存在間歇性尿異常,10%可能進(jìn)展為慢性腎病。確診后應避免接觸過(guò)敏原,定期復查尿微量白蛋白和腎小球濾過(guò)率,早期發(fā)現異常及時(shí)干預可顯著(zhù)改善長(cháng)期預后。
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