兒童腎臟移植術(shù)需要注意哪些
兒童腎臟移植術(shù)后需重點(diǎn)關(guān)注抗排斥反應管理、感染預防和長(cháng)期隨訪(fǎng)監測。核心注意事項包括規范用藥、定期復查、飲食調整及心理支持。
1. 抗排斥反應管理
術(shù)后需終身服用免疫抑制劑預防排斥反應，常用藥物包括他克莫司、霉酚酸酯和糖皮質(zhì)激素。用藥需嚴格遵醫囑，定時(shí)定量服用，避免自行調整劑量。定期監測血藥濃度，他克莫司谷濃度通常維持在5-10ng/ml。出現發(fā)熱、尿量減少或移植腎區疼痛等排斥癥狀時(shí)需立即就醫。
2. 感染防控措施
免疫抑制狀態(tài)增加感染風(fēng)險，術(shù)后3個(gè)月內避免去人群密集場(chǎng)所。建議接種滅活疫苗，禁止使用活疫苗。每日監測體溫，傷口護理需保持干燥清潔。常見(jiàn)感染部位包括肺部、泌尿系統和手術(shù)切口，出現咳嗽、尿頻或傷口滲液應及時(shí)處理。預防性使用復方新諾明可降低肺孢子蟲(chóng)肺炎風(fēng)險。
3. 營(yíng)養與生活方式
術(shù)后初期采用低鹽低脂飲食，蛋白質(zhì)攝入量控制在1.2-1.5g/kg/天。避免高鉀食物如香蕉、橙汁，限制磷攝入以防骨質(zhì)疏松。逐步恢復活動(dòng)量，6周內避免劇烈運動(dòng)，可進(jìn)行散步等低強度鍛煉。建立規律作息，保證每日飲水量2000ml左右，監測尿量和體重變化。
4. 長(cháng)期隨訪(fǎng)監測
出院后第1個(gè)月每周復查，3個(gè)月后每月復查，穩定后每3-6個(gè)月隨訪(fǎng)。必查項目包括血常規、肝腎功能、電解質(zhì)和藥物濃度檢測。每年進(jìn)行移植腎超聲和骨密度檢查。青春期患者需額外關(guān)注生長(cháng)發(fā)育指標，免疫抑制劑可能影響身高發(fā)育。
兒童腎臟移植術(shù)后管理需要醫療團隊與家庭密切配合。除醫學(xué)干預外，需重視患兒心理適應，通過(guò)游戲治療等方式緩解治療焦慮。建立完整的健康檔案，記錄用藥反應和生長(cháng)發(fā)育數據，為過(guò)渡到成人移植門(mén)診做好準備。長(cháng)期存活率與依從性直接相關(guān)，家長(cháng)應掌握基本護理技能并培養患兒自我管理能力。
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