

張國喜 副主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院
多數(shù)情況下直徑小于5毫米的腎臟結(jié)石可自行排出,實(shí)際能否排出與結(jié)石大小、位置、輸尿管條件、個體差異等因素有關(guān)。
1、結(jié)石大?。?p>直徑小于5毫米的結(jié)石自然排出概率較高,可通過多飲水、適度運(yùn)動促進(jìn)排出,必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、坦索羅辛、山莨菪堿等藥物緩解癥狀。2、結(jié)石位置:腎盂或上段輸尿管結(jié)石較難自行排出,可能伴隨腰部鈍痛或血尿,需結(jié)合體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)治療。
3、輸尿管條件:輸尿管狹窄或畸形者結(jié)石易嵌頓,典型表現(xiàn)為劇烈絞痛并向會陰放射,需通過輸尿管支架置入或經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)解除梗阻。
4、個體差異:代謝異?;蚍磸?fù)結(jié)石發(fā)作者需排查甲狀旁腺功能亢進(jìn)等病因,建議每日飲水量維持在2000毫升以上,限制高草酸食物攝入。
出現(xiàn)持續(xù)腰痛、發(fā)熱或排尿困難時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石位置變化。
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