慢性腎小球腎炎臨床表現有哪些
慢性腎小球腎炎的典型表現包括血尿、蛋白尿、水腫和高血壓，部分患者伴隨腎功能減退。早期癥狀隱匿，需通過(guò)尿檢和血液檢查確診。
1. 血尿和蛋白尿
約80%患者出現顯微鏡下血尿，尿液呈洗肉水樣或茶色。蛋白尿表現為尿液泡沫增多，24小時(shí)尿蛋白定量超過(guò)150mg。這兩種癥狀源于腎小球濾過(guò)膜損傷，紅細胞和蛋白質(zhì)漏出。建議定期尿常規檢查，發(fā)現異常時(shí)需完善尿蛋白電泳、尿紅細胞形態(tài)分析。
2. 水腫
晨起眼瞼水腫最常見(jiàn)，嚴重時(shí)波及下肢和全身，與低蛋白血癥及水鈉潴留相關(guān)。限制每日鹽攝入低于3克，必要時(shí)使用呋塞米等利尿劑。合并低蛋白血癥者可補充優(yōu)質(zhì)蛋白，如雞蛋清、魚(yú)肉，每日攝入量控制在0.8-1g/kg體重。
3. 高血壓
60%患者伴隨血壓升高，與腎素-血管緊張素系統激活有關(guān)。首選ACEI類(lèi)藥物（如貝那普利）或ARB類(lèi)藥物（如纈沙坦），既能降壓又可減少蛋白尿。每月監測血壓，目標值維持在130/80mmHg以下。
4. 腎功能異常
晚期出現血肌酐升高、腎小球濾過(guò)率下降。需每3個(gè)月檢測腎功能，肌酐超過(guò)176μmol/L時(shí)限制高鉀食物如香蕉、橙子。必要時(shí)采用低蛋白飲食聯(lián)合α-酮酸治療，延緩透析時(shí)間。
5. 其他癥狀
乏力、食欲減退等非特異性癥狀常見(jiàn)，與貧血和毒素蓄積相關(guān)。血紅蛋白低于100g/L時(shí)需補充促紅細胞生成素，同時(shí)增加含鐵食物攝入，如鴨血、黑木耳。
慢性腎小球腎炎需長(cháng)期管理，重點(diǎn)在于控制血壓、減少蛋白尿、延緩腎功能惡化。確診后每3個(gè)月復查尿常規、腎功能和血壓，避免使用腎毒性藥物如布洛芬。出現嚴重水腫或肌酐快速上升時(shí)，需及時(shí)腎內科就診評估是否需激素或免疫抑制劑治療。
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