孕婦肝功能異常對胎兒有什么影響
孕婦肝功能異?？赡苡绊懱喊l(fā)育，增加早產(chǎn)、低體重兒風(fēng)險，嚴重時(shí)可導致胎死宮內。主要與妊娠期肝內膽汁淤積、病毒性肝炎、妊娠急性脂肪肝等病因相關(guān)，需通過(guò)肝功能監測、對癥治療及產(chǎn)科干預降低風(fēng)險。
1. 妊娠期肝內膽汁淤積癥（ICP）是常見(jiàn)原因，膽汁酸升高可通過(guò)胎盤(pán)引發(fā)胎兒窘迫。皮膚瘙癢伴黃疸是典型癥狀，血清總膽汁酸＞10μmol/L需警惕。熊去氧膽酸（優(yōu)思弗）可降低膽汁酸，地塞米松促進(jìn)胎肺成熟，必要時(shí)孕37周后計劃分娩。
2. 乙型肝炎病毒垂直傳播可能導致新生兒感染。高病毒載量（HBV-DNA＞2×10^5 IU/ml）孕婦，孕24-28周起需服用替諾福韋酯抗病毒治療。新生兒出生12小時(shí)內應聯(lián)合注射乙肝疫苗和免疫球蛋白，阻斷成功率可達95%。
3. 妊娠急性脂肪肝（AFLP）起病兇險，轉氨酶輕度升高但膽紅素顯著(zhù)增高。需立即終止妊娠，同時(shí)輸注新鮮冰凍血漿糾正凝血功能，靜脈補充左卡尼汀促進(jìn)脂肪酸代謝。產(chǎn)后72小時(shí)是搶救關(guān)鍵期，需持續監測血糖、血氨水平。
4. 營(yíng)養支持對改善預后至關(guān)重要。每日補充優(yōu)質(zhì)蛋白60-80g，如雞蛋羹、鱈魚(yú)等易消化食物；維生素K1注射液可預防出血傾向；水飛薊賓膠囊（利加?。┯兄诟渭毎迯?。避免高脂飲食加重肝臟負擔，建議采用蒸煮烹調方式。
5. 產(chǎn)前監護方案需個(gè)體化調整。胎心監護應從孕32周起每周2次，超聲多普勒監測臍動(dòng)脈血流阻力指數（RI）。當膽汁酸＞40μmol/L或胎動(dòng)減少時(shí)，需住院進(jìn)行24小時(shí)持續胎兒監護，必要時(shí)行急診剖宮產(chǎn)。
肝功能異常孕婦應每周復查轉氨酶、膽汁酸、凝血功能等指標。出現皮膚瘀斑、意識模糊等肝衰竭前兆時(shí)，必須立即在具備重癥監護條件的醫院救治。合理用藥結合產(chǎn)科管理，多數患者能獲得良好妊娠結局，但需警惕產(chǎn)后肝功能持續惡化可能。
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